Influensa

Definition

• Influensa är en luftvägsinfektion som orsakas av influensavirus A eller B.
• Inte alla som smittas får klinisk sjukdom, omkring tre av fyra som smittas är utan symtom.
• Influensaliknande sjukdom beror på influensavirus endast i undantagsfall.

Bakgrund och epidemiologi

• Incidensen av influensa varierar från år till år.
• Influensaepidemier av varierande omfång och allvarlighetsgrad förekommer så gott som varje år, oftast under vintermånaderna från slutet av december till början av mars.

Etiologi och patogenes

• Inkubationstid cirka 48 timmar (ett till fyra dygn).
• Smittobärare två till fem dagar efter symtomdebut.
• Sjukdomsvaraktighet är ofta en till två veckor, ofta med hög feber den första veckan, men trötthet och hosta kan finnas kvar längre.
• Sjukdomsförloppet påverkas av patientens ålder, grad av tidigare immunitet, virusegenskaper, rökning, andra sjukdomar, immunosuppression och graviditet.
• Omkring tre av fyra som smittas beräknas vara utan symtom.

Anamnes och kliniska fynd

• Hastigt insjuknande
• Feber, ofta 39–40,5 °C:
• Stiger snabbt, inom en till två timmar
• Ofta följt av frossa
• Varar upp till en vecka
• Kan vara frånvarande hos äldre människor
• Typiskt är muskelsvaghet, muskelsmärtor, slöhet, huvudvärk, torrhosta
• Snuva, halsont, hosta, efter några dagar ofta med expektorat och retrosternalt obehag
• Buksmärtor och eventuellt kräkningar, särskilt hos barn
• Genomsnittlig varaktighet innan patienten märker lindring av symtom är 6,5 dagar

Diagnostik och undersökning

Typisk klinisk bild under epidemier, eventuellt CRP. Endast i särskilda fall provtagning för influensa.

Differentialdiagnoser

• Förkylning – halsont, snuva, ingen hosta, vanligen måttlig eller ingen feber
• Luftvägsinfektion orsakad av annat virus eller mykoplasma/klamydiainfektion
• Pneumoni
• Tonsillit orsakad av streptokocker
• Mononukleos
• Pyelonefrit
• Meningit
• Leukemi

Behandling

Egenbehandling

• Okomplicerad influensa behandlas som förkylning.

Läkemedelsbehandling

• Behandlingen är oftast endast symtomatisk, till exempel paracetamol, ibuprofen eller ASA (inte till barn) och vätska.
• Neuraminidashämmare förefaller kunna förkorta varaktighet fram till symtomlindring med ett drygt halvt dygn hos vuxna.
• Lägre tröskel för behandling med neuraminidashämmare till patienter som inte bedöms vara tillräckligt skyddade genom vaccination och som tillhör riskgrupper (över 65 år eller har kroniska sjukdomar).

Komplikationer

• Akut bronkit, exacerbation av astma eller KOL
• Sekundära bakterieinfektioner (till exempel otit, sinuit och pneumoni)
• Primär viruspneumoni
• Postinfektiös encefalomyelit
• Perikardit
• Myokardit

ICD-10

J10 Influensa som orsakas av identifierat virus

J11 Influensa, oidentifierat virus