Laktosfri kost

Basfakta

Laktosintolerans

• Laktos är detsamma som mjölksocker.
• Laktosintolerans beror på en brist på enzymet laktas som spjälkar mjölksocker i tarmen.

Förekomst

• Bland vissa grupper (i synnerhet personer från Asien, Afrika och Sydeuropa) är laktosintolerans vanligare än bland svenskar.

Behandlingsstrategi

• Man bör starta med en helt laktosfri kost.
• När patienten är symtomfri kan laktosinnehållet i kosten ökas gradvis så att man får veta hur hög eller låg toleranströskel personen har:
  • På så sätt får patienten en individuellt anpassad laktosreducerad kost

Laktosfri kost jämfört med kost utan komjölksprotein

• Om du ska äta en helt laktosfri kost är kostråden mycket lika dem som ges till personer som ska äta en kost utan komjölksprotein.
• Skillnaden är vilken typ av mjölkersättning som kan användas.
• Dessutom kan hårdost och mjukost användas vid laktosfri kost.

Dryck

• För barn under tre år som inte ammas är det viktigt att använda en laktosfri mjölkdryck, även om perioden med laktosfri kost är kortvarig.
• Laktosfri modersmjölksersättning finns.
• En annan typ av mjölkersättning kan behövas om det finns misstanke om att laktosintoleransen kan ha uppstått sekundärt till en komjölksproteinallergi.
• För äldre barn och vuxna kan det vara ett alternativ att använda ris-, soja- eller havremjölk.
• Näringsinnehållet i dessa drycker är lägre än i vanlig mjölk och mjölkersättningar.

Gröt

• Alternativen är hemlagad gröt eller pulverbarngröt utan mjölk.
• Hemlagad gröt kan till exempel lagas av hirs eller järnberikat fullkornsmjöl.
• Gröten lagas med laktosfri mjölkdryck, eventuellt med vatten:
  • Vattenbaserad gröt rekommenderas inte till små barn eftersom näringsinnehållet blir lägre
• Pulvervälling utan laktos finns att köpa.
• Laktosfri välling går att laga själv på samma sätt som gröt.

Bröd och spannmålsblandningar

• Man bör välja bröd som är bakat på vatten.
• Margarin i bröddegen går bra.

Smör/margarin

• Mjölkfritt bordsmargarin bör användas på smörgåsar.

Pålägg

• Mjukostar och ljusa hårdostar är däremot laktosfria och kan användas.
• Andra påläggsförslag är mjölkfri leverpastej, vegetabilisk pastej, annat rent köttpålägg som till exempel skinka, hamburgerkött, salami och kalkon.
• Andra alternativ är pålägg av fisk, ägg, sylt och frukt.
• Messmör innehåller mycket laktos och kan inte användas.

Middagsmat

Kött och fisk

• Kött och fisk i "ren" form är mjölkfria och innehåller inte laktos.
• Sammansatta produkter/rätter som korv, pannbiffar, fiskpudding, fiskbullar och fiskgratäng kan innehålla laktos.
• Hemlagade alternativ kan lagas av laktosfri mjölkdryck.

Potatis och ris

• Ris och kokt, stekt eller friterad potatis innehåller inte laktos.
• Potatismos och potatisgratäng innehåller laktos.
• Det går att köpa mjölkfritt potatismos.
• Hemlagade alternativ till potatisgratäng och mos kan lagas med vatten eller laktosfri mjölkdryck.

Pasta

• Innehåller inte laktos.

Sås och dressing

• Patienter på laktosfri kost bör använda helt mjölkfria såser.
• Mjölkfri sås kan lagas med buljong och eventuellt lite mjölkfritt margarin.
• Laktosfri mjölkdryck, havremjölk, rismjölk eller sojamjölk kan också användas som bas i en mjölkfri sås.
• Hemlagade eller färdiglagade skysåser utan mjölk är också ett alternativ.
• Dressingar finns både med och utan laktos.
• Salladsdressing av olja och vinäger är laktosfri.

Stekfett

• Vanligt smör och margarin innehåller laktos och kan inte användas.
• För stekning och annan matlagning rekommenderas vegetabilisk olja, flytande margarin eller mjölkfritt margarin.

Desserter och annat

• Desserter och kakor kan ha ett högt laktosinnehåll, men det varierar beroende på vilka ingredienser som har använts.
• Som ett alternativ till grädde finns laktosfri grädde.

Glass och yoghurt

• Laktosintoleranta kan inte äta gräddglass.
• Hemlagad glass av laktosfri grädde, sojaglass och isglass kan vara alternativ.
• I stället för vanlig yoghurt kan man använda sojayoghurt eller laktosfri yoghurt.
• Sojaglass och sojayoghurt finns i välsorterade livsmedelsbutiker och i hälsokostbutiker.

Frukt

• Frukt är bra att använda som dessert och mellanmål.

Choklad

• Blockchoklad och annan mörk choklad är laktosfria och kan användas.
• Mjölkchoklad kan däremot inte användas.

Alkoholhaltiga drycker

• Det är bara likörer av typen Irish Cream som innehåller laktos.

Hel- och halvfabrikat/färdigmat

• Det kan vara svårt att bedöma laktosinnehållet i olika produkter enbart genom att läsa innehållsdeklarationen.
• Men all mat som innehåller mjölk innehåller även laktos.
• Ett livsmedel innehåller laktos om någon av följande ingredienser finns med i innehållsdeklarationen (alfabetisk ordning):
  • Crème fraîche, grädde, gräddglass, gräddfil, kondenserad mjölk, kärnmjölkspulver, laktos, margarin, mjölk, mjölkpulver, mjölksocker, skummjölkspulver, smör, torrmjölk, vassle, vasslepulver, yoghurt, yoghurtpulver
• Tillverkaren behöver inte deklarera det exakta laktosinnehållet om inte produkten är märkt och marknadsförs som laktosreducerad.
• "Ströbröd" kan innehålla mjölk.
• "Raffinerat fett" och "animaliskt fett/olja" kan innehålla smör.

Konsekvenser

Äta borta

• När patienter som följer en helt laktosfri kost ska äta borta måste man ta särskilda hänsyn till detta.

Näringsmässiga konsekvenser

• De näringsmässiga konsekvenserna av en laktosfri kost beror på om laktosfri mjölkersättning används och hur kosten är sammansatt i övrigt.
• Om man inte använder laktosfri mjölkersättning är det lätt hänt att kalciumintaget blir för lågt.
• För små barn som inte använder mjölkersättning hänvisar vi till avsnittet kost utan komjölksprotein.
• För äldre barn och vuxna är det möjligt att täcka kalciumbehovet genom ett dagligt intag av hårdost, grönsaker och eventuellt nötter, torkad frukt och olika fröer.
• Kalciuminnehållet i två skivor hårdost (20 gram) motsvarar kalciuminnehållet i ett glas mjölk (1,5 dl).
• Det kan dock behövas kalciumtillskott i form av pulver, tuggtabletter eller brustabletter.
• För en total utvärdering av kalciumintaget kan patienten remitteras till en dietist.

Andra relevanta texter

• Födoämnesintolerans
• Märkning av matvaror och oavsiktlig förorening
• Allergi eller intolerans mot fisk
• Allergi mot komjölksprotein hos barn
• Allergi mot komjölksprotein hos vuxna
• Allergi eller intolerans mot soja
• Frukt och bär
• Grönsaker
• Nötter, mandel och fröer
• Tillsatser
• Kryddor och aromämnen
• Biogena aminer
• Äggallergi
• Glutenintolerans och veteallergi
• Laktosreducerad kost
• Mer information
• Om laktosintolerans (Livsmedelsverket)

Patientinformation

• Laktosintolerans, allmänt
• Laktosintolerans, kostråd
• Födoämnesintolerans