Laktosreducerad kost

Basfakta

Laktosintolerans

• Laktos är detsamma som mjölksocker.
• Laktosintolerans beror på en brist på enzymet laktas som spjälkar mjölksocker i tarmen.

Förekomst

• Bland vissa grupper (i synnerhet personer från Asien, Afrika och Sydeuropa) är laktosintolerans vanligare än hos svenskar.

Behandlingsstrategi

• Man bör börja med en helt laktosfri kost.
• När patienten är symtomfri kan laktosinnehållet i kosten ökas gradvis så att man får veta hur hög eller låg toleranströskel personen har:
  • På så sätt får patienten en individuellt anpassad laktosreducerad kost

Övergång från laktosfri till laktosreducerad kost

• Det har visat sig att vuxna laktosintoleranta kan tåla upp till 10 g laktos per dag om det fördelas över flera måltider.
• 10 g laktos motsvarar cirka 2 dl mjölk eller cirka 3,5 dl yoghurt.
• Toleransen är högre om den laktoshaltiga maten intas som en del av en måltid och inte separat.

Dryck

• För att säkerställa kalciumintaget och för att begränsa intaget av sockerhaltiga drycker, är det en fördel för laktosintoleranta att dricka laktosfri eller laktosreducerad mjölk.

Mjölkalternativ

• Det finns modersmjölkersättning som är helt laktosfri:
  • Sådan bör användas för barn under ett år som inte ammas
• För barn över ett år och vuxna kan man prova om de tål laktosreducerad mjölk som finns i livsmedelsbutikerna:
  • Om denna mjölk ger symtom, kan man använda laktosfri mjölk eller använda laktasenzym i droppform som finns på apotek
  • Dessa tillsätts till mjölken (6–18 droppar per liter mjölk), beroende på hur mycket som behövs för att spjälka laktosinnehållet
• En annan typ av mjölkersättning kan behövas om det finns misstanke om att laktosintoleransen kan ha uppstått sekundärt till en komjölksproteinallergi.

Gröt

• De alternativ som finns är hemlagad gröt eller pulverbarngröt utan mjölk.
• Hemlagad gröt kan till exempel lagas av hirs eller järnberikat fullkornsmjöl.
• Gröten lagas med laktosreducerad eller laktosfri mjölkdryck.
• Det går även att laga gröten med vatten, men detta rekommenderas inte till små barn eftersom näringsinnehållet blir lägre än i vanlig gröt.
• Pulvervälling utan mjölk finns att köpa.
• Laktosreducerad välling går att laga själv på samma sätt som gröt.

Bröd och spannmålsblandningar

• Personer som äter laktosreduserad kost kan prova bröd som är bakade på mjölk.
• Bröd med mjölk har ett lågt laktosinnehåll (0,1–1 gram laktos per 100 gram)

Smör/margarin

• Vanligt smör och margarin kan användas.

Pålägg

• Alla hårda ljusa ostar är laktosfria och kan användas.
• Messmör har däremot ett högt laktosinnehåll, > 3 gram per 100 gram.
• Det kan dock vara möjligt att äta små mängder messmör beroende på hur högt laktosinnehållet är i kosten i övrigt.
• Andra alternativ är pålägg av fisk, ägg, sylt och frukt.

Middagsmat

Kött och fisk

• Kött och fisk i "ren" form är mjölkfria och innehåller inte laktos.
• Helfabrikat av köttfärs eller fiskfärs har ett medelhögt laktosinnehåll (1–3 gram per 100 gram) och kan provas vid laktosreducerad kost.

Potatis och ris

• Ris och kokt, stekt eller friterad potatis innehåller varken mjölk eller laktos.
• Potatismos, potatisgratäng och liknande har ett medelhögt laktosinnehåll men kan provas vid laktosreducerad kost.

Pasta

• Innehåller inte laktos.

Sås

• Vanliga såser kan variera när det gäller innehåll av mjölk och grädde och därmed även laktos, men de kan provas vid laktosreducerad kost.
• Laktosreducerade såser kan lagas med laktosreducerad eller laktosfri mjölkdryck.

Stekfett

• Vid laktosreducerad kost kan vanligt smör och margarin användas.
• Med hänsyn till fettsyrekvaliteten i kosten rekommenderas produkter med en hög andel fleromättat fett, det vill säga oljor eller mjuka bredbara margarin.

Desserter och annat

• Desserter och kakor kan ha ett högt laktosinnehåll, men detta varierar beroende på vilka ingredienser som används.
• Laktosfri grädde kan användas i hemlagade desserter.
• Som ett alternativ till grädde kan man dessutom använda gräddersättning.
• Laktosreducerad eller laktosfri mjölk kan även användas i desserter och kakor.

Glass och yoghurt

• Gräddglass har ett högt laktosinnehåll (> 3 gram laktos per 100 gram) och kan bara ätas i mycket små mängder beroende på måltidens övriga laktosinnehåll.
• Sojaglass som tillverkas av gräddersättning, grädde med tillsatt laktasenzym eller isglass är laktosreducerade alternativ.
• Yoghurt kan provas vid laktosreducerad kost.

Frukt

• Frukt är bra att använda som dessert och mellanmål.

Choklad

• Blockchoklad och annan mörk choklad är laktosfria och kan användas.
• Mjölkchoklad har ett högt laktosinnehåll (> 3 gram per 100 gram) och kan bara användas i små mängder beroende på måltidens totala laktosinnehåll.

Alkoholhaltiga drycker

• Det är bara likörer av typen Irish Cream som innehåller laktos.

Hel- och halvfabrikat/färdigmat

• Det kan vara svårt att bedöma laktosinnehållet i olika produkter enbart genom att läsa innehållsdeklarationen.
  • Om det står laktos, mjölksocker, mjölk, torrmjölk, skummjölkspulver eller grädde i början av innehållsdeklarationen kan produkten innehålla mycket laktos
  • Om någon av beteckningarna förekommer i slutet av listan är laktosinnehållet lägre
• Tillverkaren behöver inte deklarera det exakta laktosinnehållet om inte produkten är märkt och marknadsförs som laktosreducerad.

Konsekvenser

Äta borta

• Patienter som äter en laktosreducerad kost klarar sig ofta genom att begränsa intaget av livsmedel med hög laktoshalt (se tabell nedan).
• Vid särskilda tillfällen går det också att ta tabletter med laktasenzym.
  • Dessa kan köpas på apotek
• Effekten av den här typen av enzym varierar lite från person till person, så det kan vara klokt att testa i förväg hur mycket laktos personen kan äta.

Näringsmässiga konsekvenser

• Kostens vitamin- och mineralinnehåll skiljer sig inte från en normalkost om man använder en laktosfri eller laktosreducerad mjölkdryck.
• Kalciumintaget kan bli för lågt om patienten inte använder laktosreducerad mjölkdryck.
  • Kalciumbehovet kan dock täckas om man dagligen äter hårdost, grönsaker, nötter, torkad frukt och vissa fröer/sädesslag
  • Kalciuminnehållet i två skivor hårdost (20 gram) motsvarar kalciuminnehållet i ett glas mjölk (1,5 dl)
  • Det kan ibland vara nödvändigt med kalciumtillskott i form av pulver, tuggtabletter eller brustabletter
• För en total utvärdering av kalciumintaget kan patienten remitteras till en dietist.

Översikt över laktosinnehåll

Översikt över laktosinnehåll per 100 gram i olika livsmedel

Högt (> 3 gram)	Medel (1–3 gram)	Lågt (0,1–1 gram)	Mycket lågt (< 0,1 gram)
Mjölk	Fiskpudding/fiskbullar	Laktosreducerad lättmjölk	Hårdost, mjukost
Mesost, messmör	Korv	Mjölk med tillsatt enzym	Laktosfria mjölkprodukter (0 g)
Mjölkchoklad	Leverpastej	Smör, margarin	Blockchoklad
Gräddglass	Yoghurt	Bröd bakat på mjölk
Filmjölk	Pannkakor
Gröt med mjölk

Andra relevanta texter

• Födoämnesintolerans
• Märkning av matvaror och oavsiktlig förorening
• Allergi eller intolerans mot fisk
• Allergi mot komjölksprotein hos barn
• Allergi mot komjölksprotein hos vuxna
• Allergi eller intolerans mot soja
• Frukt och bär
• Grönsaker
• Nötter, mandel och fröer
• Tillsatser
• Kryddor och aromämnen
• Biogena aminer
• Äggallergi
• Glutenintolerans och veteallergi
• Laktosfri kost
• Mer information

Patientinformation

• Laktosintolerans, allmänt
• Laktosintolerans, kostråd
• Födoämnesintolerans
• Om laktosintolerans (Livsmedelsverket)