Nokturi saknar tillhörighet hos läkarspecialitet
Nokturi är dels en komplikation där behandlingen riktas mot den primära orsaken, så som prostatacancer som tas omhand av urologen. Men vad händer med patienter vars nokturi är grundläggande? De blir nedprioriterade, menar NetdoktorPros urologiexpert Jan-Erik Damber.
Orsaken till nokturi är mångfasetterad. Dålig sömn orsakad av psykiatriska problem är starkt associerat till sjukdomen, även insomningssvårigheter och sömnapné. Onormalt högt vätskeintag, polydipsi, leder också till nokturi. Även obehandlad typ 2-diabetes, insipidus, hjärtinkompensation och medicinering med diuretika. De urologiska sjukdomar som kan leda till nokturi är reducerad blåskapacitet, överaktiv blåsa samt godartad prostataförstoring. I samtliga fall är nokturi en sekundär orsak som ofta blir bättre i takt att man får bukt med den primära sjukdomen. Men när nokturi är primärt är det inte lika enkelt.
– Ur det urologiska vårdperspektivet är utredning av allvarligare sjukdomar prioriterat. För patienter med endast nokturi blir det svårare att komma fram i vårdköerna. Samtidigt finns det en utbildningslucka i primärvården, säger Jan-Erik Damber, specialist i urologi vid Sahlgrenska universitetssjukhuset.
Läs även: Medicinsk översikt om nokturi hos män
Läs även: Medicinsk översikt om nokturi hos kvinnor
Nokturi blir allt vanligare
Nokturi är vanligt förekommande och prevalensen ökar med åldern från cirka 10 procent i 40 års ålder till 90 procent i 90-årsåldern. Trots att nokturi inte är direkt farligt upplever många drabbade en försämrad livskvalitet då sömnen störs, vilket leder till både psykisk och fysisk påverkan. Det framgår bland annat av Netdoktors nokturirapport där över 3 000 patienter och 550 läkare, varav 60 procent allmänläkare svarade på frågor om nokturi. Påföljderna av nokturi bidrar till en hög sjukskrivningsfrekvens och betydande samhällskostnader.
– Meningen är att vattenkastningsbevär där noktri är en del av bilden ska skötas av primärvården. Orsakerna blandas ofta ihop men nokturi är ju ingen svår diagnostik. Börja med att kartlägga hur stort problemet är. Enklast är att skriva en miktionslista, säger Jan-Erik Damber.
Fler behandlingsalternativ
Studier har visat att andelen patienter med nokturi som det mest besvärande symtomet minskade med över 50 procent under långtidsbehandling. Jan-Erik Damber pekar även på en ständig utveckling av nya läkemedel. Trots det går många patienter obehandlade.
Enligt nokturirapporten är det vanligaste skälet till att inte söka hjälp att patienten inte känner till att nokturi kan behandlas. Närmare hälften av patienterna angav att de inte hade fått besked om vad deras nokturi berodde på, vilket torde vara huvudskälet till att 60 procent var missnöjda eller mycket missnöjda med hjälpen de fått.
Av rapportens analys framgår det att kunskapsbrister inom vården delvis kan ha sin förklaring i att nokturi är ett tillstånd som inte har någon självklar hemvist hos någon läkarspecialitet.
Patientfall
Din patient är en pensionär som väger 90 kg och klagar på nattliga uppvaknanden, då han även tömmer blåsan. Hans dygnsdiures är 3,5 liter varav den nattliga urinproduktionen är 1,0 liter. Vad bör du främst fokusera din utredning på?
Nokturirapporten
Här kan du ta del av en rapport om nokturi. Rapporten består av inhämtat material från NetdoktorPro:s läkarutbildning om nokturi (Vadvetduomnokturi) samt Netdoktors upplysningskampanj om nokturi som vänder sig till allmänheten (Hardunokturi.se). Öppna rapporten om nokturi här.
-
Prostatacancer
En cancerform som drabbar blåshalskörteln, prostata, och är den vanligaste maligna sjukdomen hos svenska män. Cirka 10000 nya fall diagnostiseras varje år och denna siffra har ökat kraftigt sedan 1960-talets början.
-
Hjärtinfarkt
Termen hjärtinfarkt skall användas när det finns belägg för myokardiell nekros orsakad av myokardiell ischemi. I Sverige uppgår antalet hjärtinfarkter till cirka 50 000 per år. Incidensen av hjärtinfarkt har dock under de senaste decennierna sjunkit för varje år.
-
Vad ligger bakom svullnaden i Astrids vänsterben?
Pensionären Astrid, 77 år, söker till akutmottagningen efter att sedan tre dygn märkt att vänster ben svullnade upp. Det stramar när hon går och hon har fått lite feber och hosta samt har ont på höger sida av bröstkorgen vid djupandning.
-
Pneumoni: Därför drabbas äldre av höga vaccinkostnader
Förekomsten av pneumoni är tydligt åldersrelaterad och risken för allvarlig sjukdom och komplikationer ökar med stigande ålder. Idag täcks pneumokockvaccination bara av Folkhälsomyndighetens icke-bindande rekommendation. Något som gör att antalet vaccinerade skiljer sig stort runt om i landet.
-
Unika data om långvarig smärta hos äldre
Att smärtpatienter utgör en stor del av professionens vardag kan utläsas av svaren i NetdoktorPro:s avslutade läkarutbildning om långvarig smärta hos äldre. Över 20 procent av deltagande läkare uppgav att de näst intill träffar en smärtpatient om dagen.
-
Långvarig smärta hos äldre
Långvarig smärta är kanske den vanligaste folksjukdomen och olika beräkningar visar att mellan 10 och 20 procent av befolkningen är drabbad. Hos de äldre är problemet ännu större.
-
Rekordvärmen slår hårt mot personer med dysfagi
Hos de som är friska och och får i sig vätska gör den rådande sommarvärmen ingen skada. Men vissa grupper är mer känsliga för höga temperaturer och experter går ut och varnar för vätskebrist. Personer med sväljsvårigheter, dysfagi, är i farozonen.
-
Förebygga ohälsa hos äldre - insatser saknas
Precis som de allra yngsta har äldre personer över 65 år sämre immunförsvar och löper högre risk för att drabbas av komplikationer vid sjukdom. När ska ett nationellt vaccinationsprogram för riskgruppen äldre införas?
Kommentarer
Du måste logga in för att kunna skriva kommentarer. Logga in.
Inga har kommenterat på denna sida ännu