Munhälsa hos äldre
Bakgrund
- Munhälsan har inte bara betydelse för risken för sjukdomar utan även för den allmänna hälsan och livskvaliteten.
Epidemiologi
- Tandhälsan hos äldre har successivt förbättrats i mått av antal kvarvarande tänder.
- I Sverige har nu omkring 60 % av befolkningen i åldern 80–89 år 20 eller fler egna tänder
- Förekomsten av karies har också ökat i takt med att antalet egna tänder ökat.
Etiologi och patogenes
- Bakomliggande sjukdomar, allmän hälsa och skörhet, till exempel:
- Kognitiv svikt och/eller motoriska svårigheter kan göra det svårt att sköta munvård och försämrad munmotorik kan försämra rensning, av tuggytorna ”oral clearence”
- Muntorrhet är ofta biverkan av läkemedel och kan minska aptit, ge tugg- och sväljsvårigheter och ökad risk för karies
- Undernäring kan ge ökad risk för slemhinnepåverkan.
- Implantat, lagningar och dylikt kan försvåra förutsättningarna för god munhygien.
- Karies och dess komplikationer är associerat med kardiovaskulär sjukdom, demens och förtida död men sambanden är inte fullständigt klarlagda:
- Samband mellan tandförlust samt kardiovaskulär sjukdom och demens kan vara kopplat till parodontit och bakterieinducerad inflammation och även mindre social aktivitet och försämrad nutrition
- Försämrad tuggfunktion skulle också kunna bidra till minskat blodflöde och nervstimuli till hjärnan och ökad risk för demens
ICD-10
- K02 Tandkaries
- K03 Andra sjukdomar i tändernas hårdvävnader
- K04 Sjukdomar i tandpulpan och de periradikulära vävnaderna (vävnaderna kring tandrötterna)
- K05 Sjukdomar i tandköttet och de parodontala vävnaderna (vävnaderna kring tänderna)
- K06 Andra sjukdomar i tandköttet och tandlöst alveolarutskott
Behandlingsmål för munhälsa hos äldre
- Alla äldre ska ha en acceptabel munhälsa som är så bra som möjligt utifrån de egna förutsättningarna.
- Inom vård och omsorg är det viktigt att uppmärksamma behovet av tandvård och munhälsa.
- Socialstyrelsen rekommenderar strukturerad bedömning av munhälsan och av ätproblem med prioritet hos personer med demenssjukdom:
- Tre frågor kan användas för att uppmärksamma behovet av tandhälsa:
- Har du träffat någon tandläkare de senaste två åren?
- Har du besvär från munnen eller vet du om något som är trasigt i din mun?
- Är det något du undviker att äta för att det är svårt att tugga eller svälja?
- Avsaknad av tandläkarkontakt eller jakande svar på fråga 2 och 3 bör föranleda en remiss
för bedömning
- Tre frågor kan användas för att uppmärksamma behovet av tandhälsa:
- För strukturerad bedömning av munhälsa rekommenderas Revised Oral Assessment Guide (ROAG) som ingår i kvalitetsregistret Senior alert, vårdprevention för äldre över 65 år i vård och omsorg.
Fortbildning för läkare
Till fortbildningen »
Flera riskfaktorer avgör hypotermi vid operation
Lär dig mer om perioperativ hypotermi genom NetdoktorPros webbaserade utbildning.
Egenbehandling
- Information om/instruktion i egenvård
- Bra kost för att förebygga undernäring och minska risk för karies, undvik småätande och socker.
- Bra munhygien, tandborstning, rengöring av proteser
- Fluor i form av tandkräm och/eller munskölj
Tandvårdsstöd
- De som har varaktigt behov av omfattande vård- och omsorgsinsatser har möjlighet att få munhälsobedömning samt nödvändig tandvård enligt § 8 a tandvårdslagen (1985:125).
- Munhälsobedömning:
- Bedömning av tandhygienist eller tandläkare
- Behovet bedöms av kommunen
- Nödvändig tandvård:
- Nödvändig tandvård för att kunna äta tala och slippa smärta debiteras då som sjukvård och ingår i högkostnadsskyddet
- För nödvändig tandvård krävs ett intyg som kan utfärdas av biståndshandläggare, sjuksköterska eller personal i kommunen
- Särskilt tandvårdsbidrag:
- Vid vissa bakomliggande sjukdomar och tillstånd samt långvarig behandling som ger muntorrhet eller immunosuppression kan man ha rätt till särskilt tandvårdsbidrag
- Behovet bedöms av tandläkare eller tandhygienist men kan behöva styrkas av underlag från sjukvården
Behandling
- Regionen ska ha rutiner för att uppsökande verksamhet bedrivs bland dem som har ett varaktigt behov av omfattande vård- och omsorgsinsatser och att de erbjuds nödvändig tandvård
Källor
- Riordain RN, Glick M, Mashhadani SSAA, et al. Developing a Standard Set of Patient-centred Outcomes for Adult Oral Health - An International, Cross-disciplinary Consensus. Int Dent J. 2021 Feb;71(1):40-52. doi: 10.1111/idj.12604. Epub 2021 Jan 16. PMID: 3361605
- Wahlin Å, Papias A, Jansson H, Norderyd O. Secular trends over 40 years of periodontal health and disease in individuals aged 20-80 years in Jönköping, Sweden: Repeated cross-sectional studies. J Clin Periodontol. 2018 Sep;45(9):1016-1024. doi: 10.1111/jcpe.12978. Epub 2018 Jul 27. PMID: 29971805
- Nordström M, Hedenbjörk-Lager A, Hänsel Petersson G, Ericson D. Karies – världens vanligaste icke smittsamma sjukdom Dental caries - the most common noncommunicable disease and its impact on general health and disease. Lakartidningen. 2024 Mar 12;121:23127. Swedish. PMID: 38470274