Mjältcystor
Bakgrund
- Cystor som uppstår i mjälten.
- Vanligen ett slumpmässigt fynd vid bilddiagnostik utan klinisk betydelse.
- Den kliniska betydelsen av mjältcystor beror på deras potential att brista, bli infekterade eller blöda.
Epidemiologi
- Sällsynta i vår del av världen, men vanligare i områden där Echinococcus är endemisk.
- Primära mjältcystor drabbar framför allt barn och unga vuxna.
Etiologi och patogenes
- Mjältcystor kan ha parasitiskt eller icke-parasitiskt ursprung.
- Icke-parasitiska cystor är antingen primära eller sekundära:
- Primära cystor:
- Kallas även äkta, kongenitala, epidermoida eller epiteliala cystor (har ett epitellager in mot cystlumen)
- Står för 10 % av alla godartade icke-parasitiska mjältcystor och är den vanligaste typen av mjältcystor hos barn
- Sekundära cystor:
- Kallas även pseudocystor
- Saknar epitellager
- Är eventuellt utvecklade från traumatiskt betingade mjälthematom
- Primära cystor:
- Det är inte säkert att de äkta cystorna och pseudocystorna skiljer sig åt, varken vid preoperativa radiologiska undersökningar eller makroskopiskt under operationen.
ICD-10
- D73.4 Mjältcysta
Anamnes
- I regel inga eller få symtom. Cystorna upptäcks vanligen av en slump vid bilddiagnostik av annan orsak.
- Vid symtomgivande tillstånd kan patienten känna en utfyllnad och smärta under vänster revbensbåge. Ibland referrerad smärta i vänster axel.
- Adekvat trauma i anamnesen kan indikera pseudocysta.
- Akuta symtom kan uppstå vid ruptur, blödning eller abscessbildning – förekommer dock sällan.
- Klargör om patienten har varit i endemiska områden för echinokockinfektion.
Webbinarium
Se webbinariet här »
Nordiskt webbinar om lymfom
Den 28 november bjöd Bonnier Healthcare in till ett nordiskt webinar med experter från Sverige, Norge och Danmark. En 90-minuters sändning inom lymfom med svenska, norska och danska experter som presenterade sina ämnen ur ett nordiskt perspektiv. Webbinariet leddes av Alexander Fosså.
Kliniska fynd
- Ofta inget fynd.
- Eventuellt obehag vid palpation.
- Eventuellt palpabel utfyllnad.
Utredning av mjältcystor
- DT:
- Det är svårt att skilja mellan äkta cystor och pseudocystor, men ibland ses trabekulering och septa som är vanligare i äkta cystor
- Kalkinlagring i kapseln kan ses vid båda typerna
- 2/3 av parasitcystorna är multilobulära vid DT
- Ultraljud.
- Antikroppsundersökning för echinokockinfektion kan utföras på Folkhälsomyndigheten.
Differentialdiagnoser
- Cystiska neoplastiska tumörer.
- Parasitcystor – speciellt i endemiska områden för echinokockinfektion:
- Lever är det vanligaste organet för echinokockcystor, följt av lungor och mjälte6
Behandling av mjältcystor
- Indikationer för operation:
- Stora cystor – mjältcystor med en diameter på >4 cm bör vanligtvis behandlas kirurgiskt
- Subjektivt obehag
- Vid kirurgi föredras mjältbevarande ingrepp på grund av:
- Ökad risk för sepsis efter splenektomi
- Mjältens betydelse för immunförsvaret
Webbinarium
Se webbinaret här »
Webbinarium med nordiska experter om ITP
Den 16 oktober bjöd Bonnier Healthcare (NetdoktorPro) och Dagens Medicin in till ett spännande nordiskt webbinarium om Immunologisk trombocytopeni (ITP). Webbinariet ger dig som är verksam på området möjlighet att lära från några av de främsta experterna på området.
Komplikationer
- Ruptur, blödning eller abscessbildning:
- Risken är störst vid pseudocystor och cystor med en diameter >5 cm
- Ruptur är troligtvis en sällsynt komplikation
Prognos
- Det kan finnas en risk för recidiv av epitelcystor efter resektion.
Källor
- Ingle SB, Hinge Ingle CR, Patrike S. Epithelial cysts of the spleen: a minireview. World J Gastroenterol. 2014;20(38):13899-13903. PubMed
- Gourtsoyianni S, Laniado M, Ros-Mendoza L, Mansueto G, Zamboni GA. The Spectrum of Solitary Benign Splenic Lesions-Imaging Clues for a Noninvasive Diagnosis. Diagnostics (Basel). 2023;13(12):2120. Published 2023 Jun 20. PMID: 37371015 PubMed
- Echinococcus granulosus, hundens dvärgbandmask (Antikroppsbestämning). Folkhälsomyndigheten. Hämtad 2024-10-28 www.folkhalsomyndigheten.se