Psoriasis i lederna – En missförstådd patientgrupp
Inom reumatologin har fokus legat på reumatoid artrit (RA) medan psoriasisartrit (PsA) har hamnat i skymundan. Något som delvis beror på kunskapsbrist inom området men också att PsA kan vara svår att diagnostisera. "Det är en patientgrupp som ofta är missförstådd", säger Gerd-Marie Alenius, överläkare och forskare vid Umeå universitet.
För att ställa diagnosen psoriasisartrit (PsA) ska patienten ha hudpsoriasis eller stark ärftlighet för psoriasis, inflammation i lederna, inflammatorisk ryggsjukdom som liknar ankyloserande spondylit (AS) och haft sina symtom en viss tid. Inflammationen är däremot inte alltid tydlig i laborationsprover.
– Patienterna söker oftast för sin värk men andra symtom är belastningskänslighet, rörelsesmärta och stelhet. Många patienter går år efter år med sina problem utan att få diagnos. Det är en patientgrupp som ofta är missförstådd, säger Gerd-Marie Alenius, överläkare och forskare vid Umeå universitet.
Ta hjälp av checklistor
Då psoriasisartrit kan ta sig i uttryck på så många olika sätt menar hon att sjukdomen kan vara svårdiagnostiserad.
– Immunbiologin skiljer sig till viss del från hudpsoriasis och det fungera inte heller med samma behandling. Att ställa diagnosen är inte bara svårt för allmänläkare utan även reumatologer. Inom reumatologin har man haft stort fokus på RA men PsA finns det en kunskapsbrist inom, säger Gerd-Marie Alenius.
Här menar hon att checklistor kan vara till stor hjälp. NetdoktorPro har tagit fram en checklista för att kunna skilja de olika typerna av psoriasis åt och lättare ställa diagnos.
-
Urtikaria (nässelutslag)
En reaktion med kliande kvaddlar och/eller ömmande angioödem i huden. Urtikaria kan vara akut eller kronisk; den akuta formen drabbar omkring en femtedel av befolkningen någon gång i livet, medan livstidsrisken är omkring en till fyra procent.
-
Aktinisk keratos
Aktinisk keratos kännetecknas av proliferation av dysplastiska keratinocyter, vilka är begränsade till epidermis och induceras av UV-ljus/solexponering. Kliniskt ses små lätt rodnade, ibland gulaktiga, och fjällande lesioner.
-
Gemenskap viktigt vid psoriasis
Labbtest för diagnos, kopplingen till samsjuklighet klarnar, behandla hela patienten och fortsätta utveckla av nya läkemedel. Det är professor Mons Ståhles vision över framtidens psoriasisvård.
-
Riskerna med att inte följa upp psoriasis
Oftast får psoriasispatienten läkemedel utskrivet och i bästa fall direktiv om egenvård - och där tar det slut. Det menar dermatologen Birgitta Wilson Claréus och pekar på riskerna med att inte följa upp sjukdomen.
-
Behandling vid mild till måttlig psoriasis
Här följer en checklista vid behandling av mild till måttlig psoriasis i primärvården. Checklistan är framtagen av NetdoktorPros hudexpert Birgitta Wilson Claréus.
-
Psoriasis i olika skepnader – en checklista
Psoriasis kan ta sig uttryck på flera sätt. För att du som läkare enklare ska kunna ställa diagnos har NetdoktorPro listat de olika varianterna av psoriasis.
-
Hur skulle du hjälpa Anna med sin psoriasis?
Anna, en 23-årig student, söker dig för första gången på vårdcentralen för att diskutera sin plackpsoriasis som hon haft sedan tonåren och som hon tycker har förvärrats under senare tid. Hon upplever att hennes befintliga behandling inte riktigt hjälper. Vad gör du innan ni börjar diskutera behandlingen?
-
Därför måste primärvården bli bättre på psoriasis
”Vi som doktorer vill gärna klumpa ihop patienterna under rubriker, men ingen psoriasispatient är den andra lik”, säger överläkare Peter Berg och ger konkreta råd till läkare i primärvården.
På din mottagning möter du 53-åriga Kerstin, som undrar om hon har fått psoriasisartrit. Kerstin har sedan fem år en mild form av plackpsoriasis och står på perorala glukokortikoider. Hur stor andel av de som får PsA har redan hudsymtom?
Kommentarer
Du måste logga in för att kunna skriva kommentarer. Logga in.
Inga har kommenterat på denna sida ännu