Lipom

Basfakta

Definition

• Ett lipom är en benign tumör i underhuden utgående från fettceller (adipocyter).¹
• Lipom har sällan kliniska konsekvenser utöver eventuella kosmetiska, eller de få gånger lipomet trycker på angränsande vävnad, till exempel en nerv.

Förekomst

• Är den vanligaste subkutana mjukvävnadstumören.

 Etiologi och patogenes

• Lipom är uppbyggt av fettceller och omgett av en tunn fibrös kapsel.
• Kan uppstå i vilket organ som helst i kroppen.
• Orsaken är okänd.

ICD-10

• D17 Lipom
  • D17.0 Lipom i hud och subkutan vävnad i huvudet, ansiktet och halsen
  • D17.1 Lipom i hud och subkutan vävnad på bålen
  • D17.2 Lipom i hud och subkutan vävnad med andra och icke specificerade lokalisationer
  • D17.4 Lipom i intratorakala organ
  • D17.4 Lipom i intraabdominella organ
  • D17.6 Lipom i sädesledare
  • D17.7 Lipom med andra specificerade lokalisationer
  • D17.9 Icke specificerade lokalisation av lipom

ICD-10 Primärvård

• D17- Lipom

Diagnos

Diagnoskriterier

• Typiskt utseende och palpationsfynd.

Differentialdiagnoser

• Andra typer av underhudstumörer.

Anamnes

• Lipom är långsamtväxande tumörer med en mjuk till fast, gummiaktig konsistens.
• Diametern är ofta <5 cm, men kan i vissa fall bli upp till 20 cm.²
• Lipom är ofta asymtomatiska, men kan i undantagsfall ge smärtor om de trycker på en nerv.
• Lokalisation:
  • Lipom förekommer oftast på överkroppen, axlarna, bakre delen av nacken, i armhålorna, men kan finnas överallt³
• Solitära lesioner är mest förekommande, multipla lesioner är vanligast bland unga män.

Kliniska fynd

• Mjuk, skarpt avgränsad underhudstumör som kan förskjutas lite i förhållande till omkringliggande vävnad.
• Det finns inga tecken på infiltration.

Kompletterande undersökningar inom primärvården

• Behövs oftast inte, men kan vara aktuellt vid misstanke om lipom i inre organ.
• Vid behov för bilddiagnostik kan relevanta undersökningar vara ultraljud, CT eller MR.

När remittera?

• Vid tveksamhet angående diagnosen.
• Vid påtagligt besvärande lipom, särskilt om de är stora och trycker på till exempel en nerv.

Checklista vid remittering

Behandling

Allmänt om behandlingen

• Lipom tas bara bort om de är påtagligt kosmetiskt besvärande, trycker på angränsande strukturer eller om diagnosen är osäker.
• Eftersom lipom inte infiltrerar omkringliggande vävnad, är de ofta lätta att operera.
• Ett alternativ till standardexcision är att manuellt trycka ut lipomet genom en mindre incision:
  • Se instruktionsfilm: Excision av lipom (4:05) från Universitetssjukhuset Örebro
• Stora lipom kan tas bort med fettsugningsteknik⁴ och på det sättet kan storleken på ärret begränsas.²

Förlopp, komplikationer och prognos

Komplikationer

• Tryck mot omkringliggande vävnad.

Patientinformation

• Lipom