Loppbett

Basfakta

Definition

• Kliande utslag efter bett från loppor, oftast fågelloppor.¹
• Lopporna är 2-3 mm långa och har kraftiga bakben som de hoppar med.²
  Fågelloppa
• De tillhör insektsfamiljen Siphonaptera:
  • Det finns över 2 000 beskrivna arter och drygt ett 50-tal av dessa är kända i Sverige³

 

Förekomst

• Vanligt förekommande.¹
• Loppbett förekommer framförallt under vår och försommar, från april till juni. 
• Fågelloppor är vanliga över hela landet i bon hos olika fågelarter.

Etiologi och patogenes

• Fågelloppan (Ceratophyllus gallinae) är vanlig orsak till loppbett.¹
  • Fågelloppan kan komma från fågelbon och människor kan exponeras när man till exempel tömmer en fågelholk eller via husdjur.
• En mindre andel bett orsakas av andra loppor (igelkottloppa, råttloppa eller ekorrloppa) som också kan finnas på husdjur: 
  • Den egentliga kattloppan är inte lika vanlig i Sverige
• Människoloppa (Pulex irritans) är ovanlig i Sverige men förekommer i Sydeuropa, Afrika och Asien, främst i fuktiga och smutsiga miljöer.²
• Det har inte visats att loppor i Sverige kunnat överföra några sjukdomar på senare tid:
  • I andra delar av världen kan loppor fortfarande bära smitta som tyfus (fläckfeber) och pest
• Snöloppor tillhör arten hoppstjärtar och är inte loppor och biter inte heller människor:
  • Snöloppor är små och kan ses som klungor med små svarta prickar på snön med upp till 10 000 djur per kvadratmeter

Fågelloppa (Ceratophyllus gallinae)¹

• Fågellopporna håller sig vanligtvis till fåglar när sådana finns i närheten:
  • Fågelloppor finns i fågelbon med torrt klimat som i fågelholkar, under takpannor, i ventiler i väggar.
  • De kan även finnas i hönshus (hönsloppa) eller i fågelbon som finns på marken.
• Fågelloppan förökar sig på våren och har larver i bon med fågelungar. De övervintrar som färdiga loppor i en kokong i gamla fågelbon.
• När vårsolen börjar värma vaknar lopporna till liv, ofta långt innan värden har återvänt till boet.
• Från mars till juni kryper lopporna ut mot ingången till boet och står redo att ta språnget över till en fågelvärd.
• Lopporna hoppar upp på fåglar, människor, katter och andra som stör boplatsen.
• Loppor som missar värden hamnar på marken under boet där de fortsätter att vänta på värdar, dessa loppor kan ge bett på benen.
• Fågelloppan är den vanligaste loppan på både hund och katt:
  • Katter får ofta loppor på sig då de söker sig till fågelbon och tar med sig lopporna in i huset
  • Inomhus lämnar lopporna katten och kan angripa husets andra invånare, även människor
• Fågelloppor kan även ta sig direkt in i hus via ventiler och öppna fönster.
• Lopporna kan överleva i flera veckor inomhus, men förökar sig inte och dör i regel och försvinner spontant.
• De dör snabbare i rumstemperatur och lever längre i svalare temperatur, som i ventiler och sprickor i väggen.

ICD-10

• W57 Bett och stick av icke giftig insekt och andra icke giftiga leddjur
• T14.0D Ytlig skada (insektsbett)

ICD-10 Primärvård

• T00-P Ytlig skada (insektsbett)

Diagnos

Anamnes

• Kliande utslag, ofta flera bett på rad, vanligast kring byxlinningen eller i ankelregionen.
• Vanligast på våren – har patienten vistats där det kan finnas mycket loppor?
• Finns det fågelbon under takpannorna utanför sovrumsfönstret eller i luftventilen?
• Har patienten husdjur som hund, katt eller höns?
• Har katten eller hunden symtom, eller kan den ha tagit med loppor in?
• Har andra personer i patientens närhet klåda?

Sommarstuga?

• På våren är det många som får insektsbett, särskilt på benen och runt midjan.
• Det är typiska platser för bett från fågelloppor som vaknar till liv när fritidshus värms upp igen efter en kall vinter.
• Hudreaktionen på loppbett varierar kraftigt från person till person.
• Vissa får stora märken och kraftig klåda som varar en längre tid, medan andra knappt känner av dem.
• Betten kan återkomma gång på gång och loppornas tillhåll behöva saneras.

Kliniska fynd

• Vid loppbett föreligger som regel några få asymmetriska, kraftigt kliande urtikariella papler, eventuellt med en vesikel mitt i stickkanalen (så kallad urtikaria papulosa)⁴
• Utslagen sitter ofta i grupper på hudområden som inte har varit täckta, vanligtvis på underbenen och i midjan.

• Fågelloppan, Ceratophyllus gallinae, är brunsvart, två till tre millimeter lång och hoptryckt på sidorna, så att de sex benen tycks sitta fast på den ena sidan av kroppen.
• Veterinären kan använda mikroskopi för att titta på loppor från husdjur

Behandling

Behandlingsmål

• Minska symtom och förhindra recidiv genom att eventuellt identifiera och eliminera smittkällan.

Läkemedelsbehandling

• Klådan kan dämpas med hjälp av antihistamin och lokal stark kortikosteroid, till exempel:
  • Tablett desloratadin 5 mg 1 x 1
  • Kräm mometason 1 mg/g en gång dagligen

Förebyggande åtgärder

• Människor och djur behöver i inte behandlas, men smittkällan bör uppsökas och avlägsnas framförallt vid återkommande symtom.
• Lopporna kommer ofta från ett fågelbo som bör letas upp och tas bort.
• Nya fågelbon ska helst tas bort två till tre veckor efter att ungarna har flugit ut då finns det minst loppor eller på vinter (efter första frost) då de är inaktiva:¹
• Vissa förespråkar användning av insektsspray mot boet innan man tar bort det:
  • Man kan behöva vara försiktig om insektsmedel används i holken så det inte är något som är skadligt för fåglar.
• Genom att använda regnkläder kan lopporna glida av kläderna och det är bra att ta fågelboet med en plastpåse.
• Fågelloppan tål inte uppvärmt inomhusklimat i mer än en till två veckor, den torkar ut och dör utan att kunna föröka sig och försvinner spontant.
• I ouppvärmda stugor kan den överleva längre.
• Om någon har varit på en plats med fågelloppor och inte bytt kläder när han/hon gått och lagt sig risken att bli angripen mycket högre. Lopporna följer då med i sängen och kan bli kvar i till exempel sovsäckar.

Rengöring inomhus

• Inomhus bör sängar och särskilt sovplatser för husdjur dammsugas.
• Lopporna är ljusskygga, varför det är viktigt att dammsuga längs lister och sprickor.
• Det räcker att skaka sängkläder och sovsäck för att få bort loppor ur sängen.
  • Man kan skaka textilier till exempel över badkaret och spola ner dem

Förlopp, komplikationer och prognos

Förlopp

• Loppor förökar sig inte på värden och dör ut i tempererade förhållanden, oftast inom en till två veckor.
• Sanering av smittkällan kan vara nödvändigt 

Komplikationer

• Inga vid loppbett i Sverige:
  • I andra delar av världen förekommer smitta av tyfus (fläckfeber) och pest 

Patientinformation

Vad du bör informera patienten om

• Om rengöring av fågelholkar.
• Om rengöring inomhus för att bli av med loppor.

Skriftlig patientinformation

• Information om loppor