Aktinomykos

Basfakta

Definition

• Bakteriell infektion, hos människor oftast med bakterien Actinomyces israelii:
  • Anaerob, grampositiv bakterie
• Kallas också "strålsvampinfektion".

Förekomst

• Mycket sällsynt i Sverige.

Etiologi och patogenes

• Bakterien förekommer i första hand hos djur.
• Förekommer som en normal del av floran i mun och svalg hos 40–50 % av befolkningen.
• Smittar vanligtvis från person till person vid direkt kontaktsmitta.
• Sjukdomen kan utvecklas vid skador i munhålan, till exempel vid tandröta eller tandutdragning.
• Sväljning eller inhalering kan ge lung- eller maginfektioner.
• Kan också i sällsynta fall spridas via blodbanan till andra delar av kroppen.
• Genital aktinomykos kan förekomma, särskilt vid användning av spiral.

Predisponerande faktorer

• Dålig tandhygien.
• Andra orsaker till slemhinneskada i magtarmkanalen.
• Försvagat immunsystem.
• Spiralanvändning – vid genital aktinomykos.

ICD-10

• A42.0 Pulmonell aktinomykos
• A42.1 Abdominell aktinomykos
• A42.2 Cervikofacial aktinomykos
• A42.7 Aktinomykotisk sepsis
• A42.8 Andra specificerade former av aktinomykos
• A42.9 Aktinomykos, ospecificerad

ICD-10 Primärvård

• A49-PBakteriesjukdom UNS

Diagnos

Diagnoskriterier

• Påvisning av bakterien vid färgning och mikroskopi.
• Påvisning av bakterien vid odling från lesioner.

Differentialdiagnoser

• Andra orsaker till lokala abscesser.

Anamnes

• Inkubationstiden är osäker, sannolikt dagar till veckor efter trauman som tandutdragning.
• Vanligtvis utveckling av abscess, eventuellt med fistelbildning på halsen.

Kliniska fynd

• Abscess, eventuellt med fistelbildning på halsen, i svalget eller i tarmkanalen.
• Eventuellt abscess i bäckenet hos kvinnor med spiral.

Kompletterande undersökningar i primärvården

• Sällan aktuellt.
• Eventuellt prov för mikroskopi och odling från abscess.

När remittera?

• Sjukhusbehandling, remiss vid misstanke.

Behandling

Behandlingsmål

• Sanering av infektion

Allmänt om behandlingen

• Vanligtvis kombination av kirurgi och långvarig antibiotikabehandling.

Läkemedelsbehandling

• Penicillin intravenöst.
• Tetracykliner.
• Långvarig antibiotikabehandling är ofta nödvändigt.

Annan behandling

• Kirurgisk dränering av abscesser.

Förebyggande åtgärder

• God tandhygien, särskilt hos personer med nedsatt immunförsvar.
• Vaccin saknas.

Förlopp, komplikationer och prognos

Prognos

• Prognosen är god vid kombinerad antibiotikabehandling och kirurgi.

Uppföljning

Anmälningsplikt

• Sjukdomen är inte anmälningspliktig enligt smittskyddslagen.
• Anmälan till smittskyddsläkaren kan vara aktuellt vid utbrott.