Hepatit G

Basfakta

Definition

• Sjukdomen betecknas även HGV-infektion eller GBV-infektion, efter kirurgen GB som viruset först klonades från.
• Viruset är ett RNA-virus i gruppen flavivirus.
• Det är för närvarande oklart om viruset/virusen kan ge betydande leversjukdom. Mest sannolikt orsakar det inte någon kliniskt relevant leversjukdom.¹

Förekomst

• Ses hos 3–5 % blodgivare i Europa, 3–8 % i Nordamerika, 20 % i Afrika och Sydamerika, medan 3–6 % i Asien.
• Hos vuxna i Skandinavien har viruset setts hos 5–13 %.² I Sverige och andra skandinaviska länder har HGV RNA påvisats i 1,6–3,8 % hos barn och vuxna.
• HGV har enligt amerikanska uppgifter hittats hos 50 % av injicerande drogmissbrukare, 30 % av patienter i hemodialys, 20 % av blödarsjuka och 15 % av patienter med kronisk hepatit B eller C.
• På en dialysavdelning påvisades hepatit G hos 13 av 82 patienter (16 %):³
  • Bland dessa hade 69 % endast hepatit G, medan 15 % hade samtidig hepatit B-smitta och 15 % samtidig hepatit C-smitta
  • Av de 13 patienterna hade 10 normala transaminaser och de 3 med onormala transaminaser hade annan leversjukdom

Etiologi och patogenes

• HGV är ett flavivirus som smittar via blod, transfusioner och via sexuella kontakter.
• Det associeras med en kronisk viremi som varar i minst tio år.
• Viruset finns ofta tillsammans med hepatit C-smitta (HCV).
• Det är oklart i hur hög grad det framkallar akut och kronisk leversjukdom:
  • I dialysmaterial och bland levertransplantationspatienter har hepatit G visat sig finnas hos cirka 15–20 %^3-4
  • Hepatit G i sig verkar inte ge utslag på transaminaser i dessa patientgrupper^3-4
• Smitta:
  • HGV kan smitta vid transfusion av kontaminerat blod och vid sexuell kontakt på samma sätt som hepatit C- och B-virus^5-6

Predisponerande faktorer

• Intravenöst drogmissbruk.
• Blodtransfusioner.
• Hemodialys.
• Förekomst av hepatit B och C.

ICD-10

• B17 Annan akut virushepatit
  • B17.8 Annan specificerad akut virushepatit
• B18 Kronisk virushepatit
  • B18.8 Annan specificerad kronisk virushepatit

ICD-10 Primärvård

• B19-P Virushepatit UNS

Diagnos

Diagnoskriterier

• Påvisning av antikroppar mot viruset. HGV RNA för att se om aktuell eller utläkt infektion.

Differentialdiagnoser

• Andra orsaker till hepatit.
• För närvarande är det osäkert om hepatit G-virus ger klinisk leversjukdom.

Anamnes

• Inga säkra kliniska symtom.

Kompletterande undersökningar i primärvården

• Det är inte aktuellt att undersöka detta inom allmänmedicinen.

Andra undersökningar

• Det är oklart vilken validitet serologiska tester i form av GBV-C och anti-GBV-C-antikroppar har.¹
• GBV-C tycks vara identiskt med HGV. C är beteckningen på en undertyp.
• Virusets RNA kan påvisas med PCR-test.

Behandling

Allmänt om behandling

• Ingen specifik behandling är aktuell.
• Behandling med interferon för hepatit C verkar ha effekt även på hepatit G.⁴
• I en patientgrupp med kronisk hepatit C som behandlades med interferon eller levertransplantation fann man samtidigt hepatit G hos cirka 20 %:
  • Samtidig HGV-smitta tycks inte påverka behandlingsresultatet vid interferonbehandling
  • Antikroppar mot hepatit G-virus både efter interferonbehandling och efter transplantation⁴

Förlopp, komplikationer och prognos

Prognos

• För närvarande okänd.
• Det föreligger en ökande mängd bevis för att GBV-C har en skyddande effekt på patienter som har saminfektion med HIV.⁷
• Dagens kunskap antyder att detta virus inte har någon sjukdomsframkallande effekt.

Patientinformation

Animation

• Leverinflammation, hepatit