Histoplasmos
Bakgrund
- Histoplasmos är en infektion med en av två arter av svampen Histoplasma capsulatum.
Epidemiologi
- Sjukdomen är sällsynt i Europa och har endast förekommit som enstaka importfall i Sverige.
Etiologi och patogenes
- I endemiska områden förekommer histoplasmos främst hos immunsupprimerade personer.
- Histoplasma finns i områden i USA, Syd- och Mellanamerika, Afrika, Indien och Sydostasien, främst i grottor och bergstrakter där det kan spridas via jord och damm som förorenats av fågel- eller fladdermusspillning.
- Människor smittas genom att andas in sporer från förorenad jord.
ICD-10
- B39 Histoplasmos
- B39.0 Akut pulmonell histoplasmos orsakad av Histoplasma capsulatum
- B39.1 Kronisk pulmonell histoplasmos orsakad av Histoplasma capsulatum
- B39.2 Icke specificerad pulmonell histoplasmos orsakad av Histoplasma capsulatum
- B39.3 Disseminerad histoplasmos orsakad av Histoplasma capsulatum
- B39.4 Histoplasmos orsakad av Histoplasma capsulatum, ospecificerad
- B39.5 Histoplasmos orsakad av Histoplasma duboisii
- B39.9 Histoplasmos, ospecificerad
Anamnes
- Sjukdomen kan ge olika grad av akut eller kronisk sjukdom och varierande sjukdomsbild.
- Vid symtomgivande sjukdom ses ofta luftvägssymtom (akut pulmonell histoplasmos) med influensaliknande symtom i olika grad, som frossa, feber, huvudvärk och ledsmärta.
Sponsras av Karo Healthcare
Kliniska studier för referens »
Så kan Viruseptin hjälpa dina patienter att stå emot förkylningar
Kliniska studier visar att Viruseptin kan förhindra förkylningsvirus att föröka sig och spridas, minska virusmängden med >90 %, förkorta sjukdomstiden och minska risken för att infektionen tar fart igen.
Kliniska fynd
- Beror på sjukdomsbild
- Akut lungsjukdom kan ha ett allvarligt förlopp med respiratorisk insufficiens
Utredning av histoplasmos
- Frågeställning histoplasma ska anges på remissen (risk för laboratoriesmitta)
- Prover:
- Odling (sputum, BAL, vävnad, blod)- tar i regel flera veckor för svar
- Histopatologi
- Serologi
- PCR svamp-DNA
Differentialdiagnoser
- Vid akut sjukdomsbild:
- Vid kronisk sjukdomsbild:
Behandling av histoplasmos
- Hos immunkompetenta individer är infektionen vanligen självläkande.
Förebyggande åtgärder
- Man bör vid vistelse i endemiskt område undvika att besöka dammiga miljöer och grottor där det finns fladdermöss utan andningsskydd.
Läkemedelsbehandling
- Antimykotika peroralt, intravenöst vid allvarlig sjukdom
Komplikationer
- Kronisk lunghistoplasmos.
- Bronkolitiasis.
- Mediastinalt granulom.
- Fibroserande mediastinit.
- Extrapulmonella manifestationer.
Prognos
- Prognosen är mycket god i de flesta fall.
- Vid svår underliggande sjukdom är grundsjukdomen avgörande för prognosen.
Källor
- Mittal J, Ponce MG et al. Histoplasma Capsulatum: Mechanisms for Pathogenesis. Curr Top Microbiol Immunol.
- Folkhälsomyndigheten. Sjukdomsinformation om histoplasmos 2013-10-17