Lesion av femoralisnerven

Basfakta

Definition

• Skada på nervus femoralis.

Förekomst

• Okänd incidens 

Klinisk anatomi

• Nerven går till muskulaturen och huden på lårets framsida samt till huden på underbenets fram- och insida.

Etiologi och patogenes

• N. Femoralis kan skadas vid bäckenbrott, femurfrakturer och höftledsluxationer.¹
• Kan uppstå som komplikation vid förlossning, insättning av höftprotes, buk- eller bäckenkirurgi, lymfkörtelbiopsi, blockad av n.femoralis och punktion av a. femoralis.^2-4
• Mononeuropati vid diabetes, ofta akut isättande smärtsamt tillstånd.

ICD-10

• G57 Mononeuropati (sjukdom i en enda perifer nerv) i nedre extremitet
• G57.2 Lesion av nervus femoralis
• S74 Skada på nerver på höft- och lårnivå
  • S74.1 Skada på nervus femoralis på höft- och lårnivå

ICD-10 Primärvård

• G58-P Mononeuropati, annan och UNS

Diagnos

Diagnoskriterier

• Typisk anamnes och kliniska fynd.

Anamnes

• Trauma?
• Vid akuta smärtor, kontrollera förekomst av diabetes.

Kliniska fynd

• Reducerad förmåga att extendera knät och instabilitet i knät.
• Atrofi av quadriceps och åtföljande reducerad patellarreflex.
• Känselbortfall över framsidan av låret och anteromedialt på underbenet.
• Mononeuropati ger akut isättande smärtor.

Andra undersökningar

• Neurofysiologi (EMG, neurografi) kan ibland vara aktuellt för att demonstrera att lesionen är lokaliserad till femoralisnerven och inte till obturatornerven.

När remittera?

• Dessa fall bör alltid remitteras.

Behandling

Behandlingen i korthet

• Neurokirurgisk behandling vid vissa former av traumatisk nervskada.

Egenbehandling

• Muskelträning

Annan behandling

• Fysioterapi. Quadricepsatrofi uppträder snabbt och motverkas av träning.

Prognos

• Prognosen vid inkomplett femoral nervskada är vanligtvis god³
• Slitskador har sämre prognos än tryckskador.
• Diabetesmononeuropati har vanligen god prognos med förbättring inom några veckor.

Patientinformation

Skriftlig patientinformation

• Information om skada på femoralisnerven