Lesion av thoracicus longus-nerven

Basfakta

Definition

• N. thoracicus longus utgår från C5–C7 och innerverar m. serratus anterior.
• Nerven kan skadas vid slag/stöt mot skuldran.

Klinisk anatomi

• Nerven utgår från C5–C7 och innerverar m. serratus anterior.
• Nervrötterna från C5 och C6 passerar genom m. scalenus medius, medan C7-fibrerna (som ibland kan saknas) passerar framför denna muskel.
• Nerven passerar bakom plexus brachialis och kärlen i fossa axillaris.
• Den förlöper på ytan av m. serratus anterior och på utsidan av thorax tills den fäster vid nedre delen av muskeln.

Etiologi och patogenes

• Kan skadas vid tryck mot skuldran:
  • När någon bär tungt
  • Vid operation där lymfkörtlar i axillen avlägsnas
  • Skada till följd av forcerad lateral flexion av nacken till motsatt sida
• Skadan kan även bero på slag/stöt mot skuldran eller aktiviteter som innebär kronisk, upprepad traktion av nerven, till exempel vid tennis, simning och baseboll.¹

ICD-10

• G58 Andra mononeuropatier (sjukdomar i en enda perifer nerv)
  • G58.8 Andra spesificerade mononeuropatier
• S44 Skada på nerver på skulder- och överarmsnivå
  • S44.8 Skada på andra specificerade nerver på skulder- och överarmsnivå

ICD-10 Primärvård

• G58-P Mononeuropati, annan och UNS

Diagnos

Anamnes

• Patienten presenterar sig ofta med diffus skulder- eller nacksmärta som förvärras vid aktiviteter som sker över huvudet.
• Paralys resulterar i svårighet att lyfta armen över huvudet.

Kliniska fynd

• Ger förlamning av m. serratus anterior med vingscapula som följd.
• Ses tydligast när patienten trycker sig med utsträckta armar mot en vägg.
• Inga sensoriska bortfall.

Behandling

Allmänt om behandlingen

• Skadan förbättras ofta spontant inom några veckor.

Förlopp, komplikationer och prognos

Prognos

• God, oftast spontan läkning.