Fotoelektrisk keratit

Basfakta

Definition

• Skada på hornhinnan på grund av UV-strålning, åtföljd av svåra smärtor.
• Kallas även snöblindhet eller svetsblänk.

Predisponerande faktorer

• Starkt solsken
• Svetsning

ICD-10

• S05 Skada på ögat och ögonhålan
  • S05.0 Skada på konjunktiva och avskrapning på kornea utan uppgift om främmande kropp

ICD-10 Primärvård

• S05- Skada på ögat och ögonhålan

Diagnos

Anamnes

• Ger kraftig smärta, ljuskänslighet, blefarospasm och tårflöde.
• Patienter uppger ofta en känsla av "grus" i ögat.
• Symtomen uppträder vanligtvis efter en latenstid på fyra till tolv timmar, med andra ord kvälls- och nattetid.

Kliniska fynd

• Inflammation i kornea och konjunktiva, vanligtvis med uttalad blefarospasm.
• Punktformade epiteldefekter på hornhinnan som färgas av fluorescein kan ses.
• Det kan vara nödvändigt att bedöva ögat för att kunna genomföra en adekvat undersökning.

Behandling

Behandlingsmål

• Påskynda reepiteliseringen.

Allmänt om behandlingen

• Lindra smärtan.
• Immobilisera ögonlocken.

Läkemedelsbehandling

• Mydriatikum:
  • Ett mydriatikum verkar smärtlindrande eftersom sfinkterspasmen upphävs, till exempel ögondroppar med cyklopentolat
  • Cyklopentolat ögondroppar 1 %:
    • 1 droppe i vardera ögat
    • Verkar efter 30 minuter och varar i uppemot ett dygn
• NSAID:
  • Eventuellt kan inflammationsdämpande ögondroppar användas som smärtlindring
  • Diklofenak ögondroppar: 1 droppe i ögat fyra till fem gånger om dagen
    • Den europeiska läkemedelsmyndighetens kommitté för läkemedelssäkerhet rekommenderar att patienter med allvarliga hjärt-kärlsjukdomar inte ska använda diklofenak¹
• Antibiotikum:
  • Lokalt antibiotikum, exempelvis kloramfenikol ögonsalva
  • Ögonsalvan appliceras längs ögonlockskanterna och i ögat
  • Eventuellt komprimerande bandage över natten
  • Vid uttalade besvär ockluderande bandage i 24 timmar
• Analgetikum:
  • Peroralt analgetikum, till exempel paracetamol eller paracetamol/kodein
• Försiktighet med lokalbedövning!
  • Patienten bör helst inte få lokalbedövning för egen applikation, eftersom:
    • Bedövning kan förlångsamma läkningen och skada hornhinnan
    • Dessutom kan ögat lättare utsättas för mekanisk skada eftersom skräp och främmande föremål inte känns

Förebyggande åtgärder

• Glasögon eller solglasögon.

Förlopp, komplikationer och prognos

Förlopp

• Tillståndet går över inom 24–48 timmar.

Komplikationer

• Sällsynt, men bakteriell keratit kan förekomma.

Patientinformation

Vad du bör informera patienten om

• UV-skydd (vid svetsning, solning, snö).

Skriftlig patientinformation

• Snöblindhet eller svetsblänk

Uppföljning

Plan

• Patienten bör uppsöka läkare om besvären kvarstår efter ett dygn.

Vad bör kontrolleras?

• Reepitelisering med hjälp av fluorescein.