Uveit och iridocyklit
Bakgrund
- Uveit är flera tillstånd:
- Innebär inflammation i en eller alla delar av uvea, det vill säga iris, corpus och choroidea
- Kan också omfatta närliggande strukturer som retina, nervus opticus, glaskroppen och sclera
Epidemiologi
- Förhållandevis sällsynt tillstånd.
- Främre uveit har en årlig incidens på 25–52 nya fall per 100 000 invånare.
- Vanligare bland män.
- Uppträder oftast mellan 20 och 40 år.
Etiologi och patogenes
- Patogenesen är heterogen och spänner sig från infektiös till autoimmun:
- Inflammationen kan uppkomma isolerat i ögat eller som del av en systeminfektion
- Hälften av fallen klassificeras som idiopatiska
ICD-10
- H20 Inflammation i regnbågshinnan och ciliarkroppen
- H20.0 Akut och subakut iridocyklit
- H20.1 Kronisk iridocyklit
- H20.2 Linsinducerad iridocyklit
- H20.8 Annan specificerad iridocyklit
- H20.9 Iridocyklit, ospecificerad
Anamnes
- Akut iridocyklit:
- Plötslig värk och ljuskänslighet
- Rött tårande öga
- Diskret synnedsättning
- Ibland smärtsamt när ögat ackommenderar
Hur är det att leva med LHON?
Lebers hereditära optikusneuropati, LHON, är en sällsynt ärftlig sjukdom som leder till att synen snabbt blir allvarligt försämrad i det centrala synfältet. Majoriteten drabbas av en permanent förlust av synen på båda ögonen.
148-2023-MARK
Kliniska fynd
- Akut iridocyklit:
- Ciliär injektion, det vill säga att vid infektion ses rodnad runt hornhinnan
- Kronisk iridocyklit:
- Blekt öga
- Intermediär uveit:
- Inflammatoriska celler och kondensationer i glaskroppen
- Panuveit:
- Kan drabba hela uvea och därför ge symtom från både bakre, främre och intermediära strukturer
Utredning av iridocyklit och uveit
- Ögonmikropskopi:
- Kan göras inom primärvården, men vid misstänkt iridocyklit och uveit ska patienten omgående behandlas av oftalmolog
- Akut iridocyklit:
- Ljusväg med celler i främre kammaren
- Depositioner på hornhinnan
- Utredning gällande bakomliggande genes:
- Idiopatisk orsak vanligast
- En enstaka iridocyklit måste exempelvis inte utredas vidare
- Upprepade besvär däremot ska utredas
Differentialdiagnoser
- Akut glaukom.
- Konjunktivit.
- Keratit.
- Episklerit/sklerit.
Behandling av iridocyklit och uveit
- Stoppa inflammationen, lindra smärta.
- Förhindra komplikationer som glaukom.
- Hindra utveckling av permanenta synekier.
Öka din kunskap om migrän
Genom denna fortbildning kan du enkelt ta del av den senaste kunskapen om migrän, en neurovaskulär huvudvärk som drabbar omkring 15 procent av befolkningen. Trots den höga förekomsten antas migrän vara ett underdiagnostiserat tillstånd.
Läkemedelsbehandling
- Iridocyklit behandlas främst lokalt:
- Glukokortikoider i ögondroppar, dos beroende på inflammationsgrad:
- Exempelvis dexametason
- Pupillvidgande droppar:
- Exempelvis cyclopentonat eller atropin
- Glukokortikoider i ögondroppar, dos beroende på inflammationsgrad:
Annan behandling
- Vid svårare fall av särskilt bakre uveit med synnedsättningstecken kan oral kortikosteroidbehandling ges.
Komplikationer
- Hos en del sker varaktiga synekibildningar.
- Akut glaukom utvecklas hos 20 %.
Prognos
- Tidig behandling kan förhindra bestående skador på ögat.
- Sent insatt behandling kan ge följdtillstånd som syneki och sekundärt glaukom, i mer sällsynta fall katarakt eller näthinneavlossning.
-
Näthinneavlossning, regmatogen
Vid näthinneavlossning lossnar näthinnan från det underliggande pigmentepitelet. Om en näthinneavlossning inte opereras snarast är risken stor för bestående synnedsättning.
-
"Fler bör vaccinera sig mot bältros"
Då varicella zostervirus, som orsakar bältros, sitter i nervsystemet kan det påverka hela kroppen. Skulle folk veta hur allvarligt bältros är skulle fler vaccinera sig, menar professor Lars Lindquist vid Karolinska Institutet.
-
Smärta bakom ögat - ett vanligt debutsymptom vid MS
Överläkare Petra Nilsson svarar på frågor kring symtom och behandling vid multipel skleros (MS).
-
Måttliga förväntningar på nya mediciner mot glaukom
Framstegen i behandlingsmetoder av glaukom går långsamt framåt samtidigt som nya läkemedel väntar runt hörnet. Det här diskuterades under Nordiska glaukommötet i Bergen.
-
Fortsatt långa väntetider för glaukompatienter
Orsaken är att botbara åkommor prioriteras högre än kroniska ögonsjukdomar, det menar Boel Bengtsson, docent vid Lunds universitet. Nya och osäkra ST-läkare är sannolikt en annan anledning till att väntetiderna förlängs.