Uveit och iridocyklit
Bakgrund
- Uveit är flera tillstånd:
- Innebär inflammation i en eller alla delar av uvea, det vill säga iris, corpus och choroidea
- Kan också omfatta närliggande strukturer som retina, nervus opticus, glaskroppen och sclera
Epidemiologi
- Förhållandevis sällsynt tillstånd.
- Främre uveit har en årlig incidens på 25–52 nya fall per 100 000 invånare.
- Vanligare bland män.
- Uppträder oftast mellan 20 och 40 år.
Etiologi och patogenes
- Patogenesen är heterogen och spänner sig från infektiös till autoimmun:
- Inflammationen kan uppkomma isolerat i ögat eller som del av en systeminfektion
- Hälften av fallen klassificeras som idiopatiska
ICD-10
- H20 Inflammation i regnbågshinnan och ciliarkroppen
- H20.0 Akut och subakut iridocyklit
- H20.1 Kronisk iridocyklit
- H20.2 Linsinducerad iridocyklit
- H20.8 Annan specificerad iridocyklit
- H20.9 Iridocyklit, ospecificerad
Anamnes
- Akut iridocyklit:
- Plötslig värk och ljuskänslighet
- Rött tårande öga
- Diskret synnedsättning
- Ibland smärtsamt när ögat ackommenderar
Kliniska fynd
- Akut iridocyklit:
- Ciliär injektion, det vill säga att vid infektion ses rodnad runt hornhinnan
- Kronisk iridocyklit:
- Blekt öga
- Intermediär uveit:
- Inflammatoriska celler och kondensationer i glaskroppen
- Panuveit:
- Kan drabba hela uvea och därför ge symtom från både bakre, främre och intermediära strukturer
Utredning av iridocyklit och uveit
- Ögonmikropskopi:
- Kan göras inom primärvården, men vid misstänkt iridocyklit och uveit ska patienten omgående behandlas av oftalmolog
- Akut iridocyklit:
- Ljusväg med celler i främre kammaren
- Depositioner på hornhinnan
- Utredning gällande bakomliggande genes:
- Idiopatisk orsak vanligast
- En enstaka iridocyklit måste exempelvis inte utredas vidare
- Upprepade besvär däremot ska utredas
Differentialdiagnoser
- Akut glaukom.
- Konjunktivit.
- Keratit.
- Episklerit/sklerit.
Behandling av iridocyklit och uveit
- Stoppa inflammationen, lindra smärta.
- Förhindra komplikationer som glaukom.
- Hindra utveckling av permanenta synekier.
Läkemedelsbehandling
- Iridocyklit behandlas främst lokalt:
- Glukokortikoider i ögondroppar, dos beroende på inflammationsgrad:
- Exempelvis dexametason
- Pupillvidgande droppar:
- Exempelvis cyclopentonat eller atropin
- Glukokortikoider i ögondroppar, dos beroende på inflammationsgrad:
Annan behandling
- Vid svårare fall av särskilt bakre uveit med synnedsättningstecken kan oral kortikosteroidbehandling ges.
Komplikationer
- Hos en del sker varaktiga synekibildningar.
- Akut glaukom utvecklas hos 20 %.
Prognos
- Tidig behandling kan förhindra bestående skador på ögat.
- Sent insatt behandling kan ge följdtillstånd som syneki och sekundärt glaukom, i mer sällsynta fall katarakt eller näthinneavlossning.
-
Näthinneavlossning, regmatogen
Vid näthinneavlossning lossnar näthinnan från det underliggande pigmentepitelet. Om en näthinneavlossning inte opereras snarast är risken stor för bestående synnedsättning.
-
"Fler bör vaccinera sig mot bältros"
Då varicella zostervirus, som orsakar bältros, sitter i nervsystemet kan det påverka hela kroppen. Skulle folk veta hur allvarligt bältros är skulle fler vaccinera sig, menar professor Lars Lindquist vid Karolinska Institutet.
-
Smärta bakom ögat - ett vanligt debutsymptom vid MS
Överläkare Petra Nilsson svarar på frågor kring symtom och behandling vid multipel skleros (MS).
-
Måttliga förväntningar på nya mediciner mot glaukom
Framstegen i behandlingsmetoder av glaukom går långsamt framåt samtidigt som nya läkemedel väntar runt hörnet. Det här diskuterades under Nordiska glaukommötet i Bergen.
-
Fortsatt långa väntetider för glaukompatienter
Orsaken är att botbara åkommor prioriteras högre än kroniska ögonsjukdomar, det menar Boel Bengtsson, docent vid Lunds universitet. Nya och osäkra ST-läkare är sannolikt en annan anledning till att väntetiderna förlängs.