Medicinsk översikt | Ögon

Uveit och iridocyklit


Uppdaterad den: 2020-12-02
Publicerad av: Mats Halldin, ST-läkare allmänmedicin och med. dr., medicinsk chef, Netdoktor

Annons
Annons
Annons

Bakgrund

  • Uveit är flera tillstånd:
    • Innebär inflammation i en eller alla delar av uvea, det vill säga iris, corpus och choroidea
    • Kan också omfatta närliggande strukturer som retina, nervus opticus, glaskroppen och sclera

Epidemiologi

  • Förhållandevis sällsynt tillstånd.
  • Främre uveit har en årlig incidens på 25–52 nya fall per 100 000 invånare.
  • Vanligare bland män.
  • Uppträder oftast mellan 20 och 40 år.

Etiologi och patogenes

  • Patogenesen är heterogen och spänner sig från infektiös till autoimmun:
    • Inflammationen kan uppkomma isolerat i ögat eller som del av en systeminfektion
    • Hälften av fallen klassificeras som idiopatiska

ICD-10

  • H20 Inflammation i regnbågshinnan och ciliarkroppen
    • H20.0 Akut och subakut iridocyklit
    • H20.1 Kronisk iridocyklit
    • H20.2 Linsinducerad iridocyklit
    • H20.8 Annan specificerad iridocyklit
    • H20.9 Iridocyklit, ospecificerad

Anamnes

  • Akut iridocyklit:
    • Plötslig värk och ljuskänslighet
    • Rött tårande öga
    • Diskret synnedsättning
    • Ibland smärtsamt när ögat ackommenderar

Kliniska fynd

  • Akut iridocyklit:
    • Ciliär injektion, det vill säga att vid infektion ses rodnad runt hornhinnan
  • Kronisk iridocyklit:
    • Blekt öga
  • Intermediär uveit:
    • Inflammatoriska celler och kondensationer i glaskroppen
  • Panuveit:
    • Kan drabba hela uvea och därför ge symtom från både bakre, främre och intermediära strukturer

Utredning av iridocyklit och uveit

  • Ögonmikropskopi:
    • Kan göras inom primärvården, men vid misstänkt iridocyklit och uveit ska patienten omgående behandlas av oftalmolog
    • Akut iridocyklit:
      • Ljusväg med celler i främre kammaren
      • Depositioner på hornhinnan
  • Utredning gällande bakomliggande genes:
    • Idiopatisk orsak vanligast
    • En enstaka iridocyklit måste exempelvis inte utredas vidare
    • Upprepade besvär däremot ska utredas

Differentialdiagnoser

  • Akut glaukom.
  • Konjunktivit.
  • Keratit.
  • Episklerit/sklerit.

Behandling av iridocyklit och uveit

  • Stoppa inflammationen, lindra smärta.
  • Förhindra komplikationer som glaukom.
  • Hindra utveckling av permanenta synekier.

Läkemedelsbehandling

  • Iridocyklit behandlas främst lokalt:
    • Glukokortikoider i ögondroppar, dos beroende på inflammationsgrad:
      • Exempelvis dexametason
    • Pupillvidgande droppar:
      • Exempelvis cyclopentonat eller atropin

Annan behandling

  • Vid svårare fall av särskilt bakre uveit med synnedsättningstecken kan oral kortikosteroidbehandling ges.

Komplikationer

  • Hos en del sker varaktiga synekibildningar.
  • Akut glaukom utvecklas hos 20 %.

Prognos

  • Tidig behandling kan förhindra bestående skador på ögat.
  • Sent insatt behandling kan ge följdtillstånd som syneki och sekundärt glaukom, i mer sällsynta fall katarakt eller näthinneavlossning.

Annons
Annons
Annons