Sömnapnésyndrom - när remittera och vikten av kardiovaskulär prevention
Obstruktivt sömnapnésyndrom, OSAS, är relativt vanligt. De flesta får diagnosen i 50–65 årsåldern. Vad är särskilt viktigt att tänka på i primärvården för patienter med denna diagnos?
Övervikt, stora tonsiller och slapp muskulatur i svalget är vanliga orsaker till att svalget "kollapsar" under inandning vid sömn. Sådan obstruktion kan leda till andningsuppehåll som påverkar sömnkvaliteten men kan även försämra den kardiometabola hälsan med ökad risk för bland annat hypertoni. Typiska symtom vid OSAS är bland annat bevittnade nattliga andningsuppehåll, snarkning och ökad dagtrötthet utan annan förklaring.
Behandling rekommenderas endast vid kliniskt relevant obstruktivt sömnapné. Indikation för utredning är därför (enligt Nationellt vårdprogram) typiska symtom (direkt indikation), alternativt förekomst av riskfaktorer eller samsjuklighet kopplad till förekomst av sömnapné (indirekt indikation).
Sömnundersökning görs via sömnlaboratorium/neurofysiologiskt laboratorium, men oftast kan patienten göra själva sömnregistreringen i hemmet. De olika behandlingsalternativen (PAP-behandling (positivt andningstryck), apnébettskena, övre luftvägskirurgi, positionsbehandling och överviktsbehandling) väljs bland annat utifrån antal apnéer/hypopnéer vid sömnregistreringen, ålder, samsjuklighet och vilken behandling som patienten kan tolerera.
Som allmänläkare är det viktigt att stötta patienter med OSAS till viktminskning vid övervikt. Man bör undvika förskrivning av opiater och bensodiazepiner och kan prata med patienten om att undvika alkohol på kvällen. Eftersom den kardiometabola hälsan påverkas av OSAS är det också viktigt att kontrollera kardiometabola riskfaktorer och ge adekvat behandling vid behov.
Läs mer om sömnapnésyndrom i vår medicinska översikt
Vad vet du om biosimilarer?
Vi på NetdoktorPro vore tacksamma om du ville genomföra enkäten som bara tar några minuter. Du får samtidigt uppdaterade kunskaper om t ex vad som krävs för att en biosimilar ska godkännas, skillnaden mellan ett generiskt läkemedel och biosimilarer och vad som egentligen menas med en "switch".
