Bullös myringit/otit
Bakgrund
- Blåsbildning på trumhinnan:
- Tillståndet kallas för bullös myringit om mellanörat är luftat
- Tillståndet kallas för bullös otit om det finns en samtidig akut mediaotit (AOM)
- Eftersom bullös myringit i 97 % av fallen övergår till AOM ska bullös myringit ses som en specialform av AOM
Epidemiologi
- Bullös myringit uppstår i cirka 1% av alla fall av akut mediaotit och 5 % av fallen av akut mellanöreinflammation hos barn <2 år men förekommer också hos äldre barn och vuxna.
Etiologi och patogenes
- Tillståndet uppstår vanligtvis i samband med akut mellanöreinflammation. I de flesta fall av akut myringit identifieras en bakteriell patogen i vätskan i mellanörat, medan rollen av luftvägsvirus är oklar.
- Det verkar som om orsaken till akut myringit är densamma som för akut mellanöreinflammation hos barn under två år.
ICD-10
- H66 Varig och icke specificerad mellanöreinflammation
- H66.0 Akut varig mellanöreinflammation
- H66.9 Mellanöreinflammation, ej specificerad som varig eller icke varig
- H73 Andra sjukdomar i trumhinnan
- H73.0 Akut myringit
Anamnes
- Starka öronsmärtor som oftast är mer uttalade än vid vanlig AOM.
Kliniska fynd
- Otoskopi:
- En eller flera blåsor på trumhinnan som ofta är genomskinliga, gula eller bleka, fyllda av serös eller blodig vätska (röd-lila-svart)
- Om samtidig AOM, föreligger nedsatt trumhinnerörlighet på grund av pus i mellanörat. Om mellanörat är luftat föreligger bullös myringit.
Utredning av bullös myringit/otit
- Utredningen består av anamnes och kliniska fynd. Tympanometri kan differentiera mellan enbart bullös myringit (inte AOM) och bullös otit.
Differentialdiagnoser
- Herpes zoster hos vuxna.
Behandling av bullös myringit/otit
- Behandlingen är densamma som för akut mellanöreninflammation på grund av den höga andelen som har samtidig AOM:
- Analgetika
- Antibiotika i vissa patientgrupper
- Aktiv expektans i vissa patientgrupper
Läkemedelsbehandling
- Antibiotika enligt behandlingsrekommendationer för AOM (samma indikationer).
- Smärstillande:
- Till exempel paracetamol, ibuprofen, naproxen
Komplikationer
- Ovanliga.
- Samma som vid akut mediaotit (sekretorisk otitis media, kronisk mellanöreinflammation, akut mastoidit, labyrintit, perifer facialispares).
Prognos
- Samma som vid akut mediaotit. Prognosen är god.
Källor
- Läkemedelsverket. Otit (akut mediaotit - AOM), Bakgrundsdokumentation 2010. (Hämtad 2019-08-10)
- McCormick DP, Saeed KA, Pittman C, et al. Bullous myringitis: a case-control study. Pediatrics 2003; 112: 982.
-
Hon vill nå ut med nya riktlinjer för antibiotikaanvändning
En klinisk infektion uppstår när hudfloran rubbas genom en förändring av immunförsvaret eller bakteriefloran. Tio snabba med Anita Groth, medicine doktor och specialist inom ÖNH.
-
Hosta
Hosta är i grunden en naturlig skyddsreflex för kroppen och ett mycket vanligt symtom både vid övre och nedre luftvägsinfektioner. Hosta förekommer även vid en rad andra tillstånd och kan vara utlöst av såväl mekanisk som kemisk irritation.
-
Checklista – att tänka på vid hosta hos barn
Titt som tätt besöker barn vårdcentralen på grund av hosta och liknande förkylningssymtom. Många gånger beror hostan på ofarliga tillstånd, men vissa tecken och symtom bör du som sjukvårdspersonal och allmänläkare vara extra uppmärksam på.
-
Tecken på allvarlig sjukdom vid kronisk hosta
Hosta är ett vanligt symtom som många gånger är ofarligt, men i vissa fall kan hostan vara tecken på någonting allvarligare. När ska man egentligen utreda vidare en patient som söker för hosta? Samtidigt skriver läkare ut alldeles för mycket hostmedicin i onödan, menar ...
-
Patientfall: Man med ömmande knöl på halsen
Orsaken till knöl på halsen varierar och risken för att det är cancer ökar betydligt med stigande ålder. Patienterna har ofta läst tvärsäkra påståenden på nätet om att ”cancerknölar inte gör ont”, vilket de alltså kan göra. Här kan du ta del av ett patientfall om knöl på halsen.
-
Sömnapnésyndrom
-
Extern otit
Ett ganska vanligt tillstånd i primärvården över hela världen. Extern otit innebär en inflammation i huden i hörselgången och orsakas av infektion, allergi eller hudsjukdom/eksem.
-
Dysfunktion i örontrumpeten
Dysfunktion i örontrumpeten (ETD) definieras som ett syndrom och kan uppstå när en av funktionerna av örontrumpeten inte fungerar som den ska. Den kliniskt mest relevanta dysfunktionen är bristande tryckutjämning och nedsatt ventilation av mellanörat.