Hörselgångsfurunkel

Basfakta

Definition

• Infektion i en hårsäck i hörselgången där purulent materia sträcker sig genom dermis och in i den subkutana vävnaden, där det bildas en liten abscess.¹
• Följer ofta efter en follikulit.

Etiologi och patogenes

• Risken för en hörselgångsfurunkel ökar om det har uppstått skador på huden i hörselgången.
• Oftast orsakat av stafylokocker.

ICD-10

• H60 Inflammation i ytterörat
  • H60.0 Abscess i ytterörat

Diagnos

Differentialdiagnoser

• Nekrotiserande extern otit eller så kallad malign extern otit.
• Mastoidit

Anamnes

• Delvis intensiv smärta i hörselgången även om furunkeln är liten, eftersom huden ligger stramt mot brosket och det finns små expansionsmöjligheter:
  • Smärtorna förvärras vid tryck över tragus, drag i örat och rörelser i käkleden
• Klåda, irritation och i vissa fall övergående hörselnedsättning kan också förekomma.
• Om det går hål på furunkeln kommer var ur den och smärtan lindras tämligen omedelbart.
• Åtföljs vanligtvis inte av systemiska symtom.

Kliniska fynd

• Förekommer endast i den yttre brosktäckta tredjedelen av hörselgången:
  • Inte lätt att se vid otoskopi – kan finnas ett område med avgränsad rodnad

När remittera?

• Vid misslyckad behandling.

Behandling

Behandlingsmål

• Symtomlindring.
• Eventuellt sanering av infektion.

Behandlingen i korthet

• De flesta självläker.
• Tamponad med alsolsprit som bytes under några dagar kan lindra symtomen och leda till snabbare utläkning.

Egenbehandling

• Eventuellt lokal värme mot örat.

Läkemedelsbehandling

• Analgetika eller antiflogistika:
  • Paracetamol tablett 500 mg: två tabletter 3–4 gånger dagligen
  • NSAID tablett upp till 3 gånger dagligen
• Systemisk antibiotika kan vara aktuellt vid uttalade besvär eller tecken på cellulit – till exempel flukloxacillin vid stafylocockinfektion:
  • Flukloxacillin tablett: normaldos för vuxna 500 mg x 3–4:
    • Byte till vanligt penicillin om bakterien är känslig för Pcv.
• Vid penicillinallergi rekommenderas klindamycin, makrolider har ofta dålig effekt på stafylokocker:
  • Klindamycin kapslar 150 mg: 1 (2) kapsel 4 gånger dagligen.

Förebyggande åtgärder

• Vissa människor upplever att vatten, tvål, schampo, hårsprej och liknande som kommer in i hörselgången kan orsaka klåda och irritation.
• Klåda kan göra att man kliar och river sig i hörselgången, vilket kan leda till hudskador som sedan blir inflammerade och infekterade.
• Undvik därför användning av medel som kan skada huden i hörselgången.

Patientinformation

Skriftlig patientinformation

• Hörselgångsfurunkel