Perikoronit
Basfakta
Definition
- Perikoronit är en infektion i mjukvävnaden runt kronan på en delvis erupterad tand, vanligen en visdomstand.1
Förekomst
- Relativt vanligt tillstånd.
- Uppträder oftast runt underkäkens visdomständer hos yngre individer.2
Etiologi och patogenes
- Perikoronit uppstår när bakterieplack och debris samlas under en tandköttsflik som täcker den delvis erupterade tanden.
- Ödem på grund av inflammation leder till att tandköttsfliken svullnar, vilket ger smärtor, ömhet och dålig smak som följd av att var sipprar ut under fliken.3
Predisponerande faktorer
- Tand/visdomstand som inte brutit fram helt, det vill säga den ligger under de angränsande tändernas nivå.
ICD-10
- K05 Sjukdomar i tandköttet och de parodontala vävnaderna (vävnaderna kring tänderna)
- K05.2 Akut parodontit, akut perikoronit
- K05.3 Kronisk parodontit, kronisk perikoronit
ICD-10 Primärvård
- K05.3Kronisk parodontit
- K05.2Akut parodontit
- K05.5Andra parodontala sjukdomar
Diagnos
Diagnoskriterier
- Ej erumperad tand med inflammation i tandköttsfliken som delvis täcker tanden.
Differentialdiagnoser
- Gingivit
- Parodontit
Anamnes
- Ej helt frambruten tand, oftast visdomstand.
- Smärtor, ömhet, dålig smak i munnen i samband med att bakterier kommer ned under tandköttsfliken som delvis täcker tanden och i fickan runt tanden.
- Vid svårare fall föreligger uttalad smärta, rodnad, svullnad, utflöde av var vid sondering, sväljsvårigheter och nedsatt gapförmåga.
Kliniska fynd
- Tand/visdomstand som bara delvis brutit fram (se retinerad visdomstand).
- Tanden är delvis täckt av en tandköttsflik.
- Inflammation i tandköttet som täcker tanden, eventuellt med utsipprande var.
- Förstorade och ömma lymfkörtlar lokalt.
- Utbredd svullnad och trismus.
När remittera?
- Bör remitteras till tandläkare.
Behandling
Läkemedelsverkets rekommendation
Rekommendationer för antibiotikabehandling i tandvården
- De vanligaste diagnoserna (akut apikal parodontit, pulpit, abscesser, perikoronit) åtgärdas primärt med lokal kirurgisk infektionsbehandling.
- Vid allmänpåverkan eller tydliga tecken på infektionsspridning kompletteras med systemisk antibiotikabehandling. I svåra fall, överväg akutremiss.
- Penicillin V är förstahandsalternativ vid behandling av orala infektioner.
- Metronidazol kan ges som tillägg vid terapisvikt, eller vid allvarlig infektion med spridning. Klindamycin ska endast användas vid penicillinallergi.
- Lokal antibiotikabehandling rekommenderas inte vid behandling av orala infektioner.
- Antibiotika ska inte användas vid behandling av pulpit.
- Aggressiv parodontit, periimplantit, osteomyelit samt sekundärinfektioner vid käkbensnekroser bör behandlas av, eller i samråd med, specialisttandvården.
Rekommendationer för antibiotikabehandling i tandvården (2014)
Behandlingsmål
- Behandla den pågående infektionen.
- Förhindra nya infektioner.
Egenbehandling
- God munhygien och spolning under tandköttsfliken och i fickan två till tre gånger dagligen med fysiologiskt koksalt eller 3 % väteperoxid.
Behandling
- Lokaliserad perikoronit:
- Spolning med fysiologisk koksaltlösning eller 3 % väteperoxid under tandköttsfliken kan lindra besvären
- Eventuellt borttagning av tandköttsfliken
- Perikoronit med spridning i vävnaden:
- För de fall som inte svarar på mekanisk behandling utan där man fått en spridning i omgivnande vävnad med feber och allmänsymtom övervägs behandling med penicillin och adekvat smärtstillande preparat
- Kirurgi eller tandextraktion:
- Tandläkaren måste avgöra om symtomatisk behandling är tillräcklig tills tanden erumperat fullständigt, eller om kirurgisk intervention med borttagning av tandköttsfliken eller den underliggande tanden är nödvändig
Förlopp, komplikationer och prognos
Förlopp
- Tillståndet kan vara en engångshändelse, men i många fall är det ett återkommande tillstånd.
Komplikationer
- I extrema fall kan en komplicerande spridning av infektionen utveckla sig till en kompartmentinflammation och obstruera luftvägarna.
Prognos
- Vanligtvis god
Patientinformation
Vad du bör informera patienten om
- God munhygien med särskild vikt på rengöring av den aktuella tanden.
- Försök att rengöra under tandköttsfliken.
- Använd tandtråd.
Skriftlig patientinformation
Nytt resevaccin ska förebygga denguefeber
Qdenga är det nya resevaccinet som numera är godkänt i Sverige för att förebygga denguefeber.
C-APROM/SE/QDE/0013
Källor
-
Hon vill nå ut med nya riktlinjer för antibiotikaanvändning
En klinisk infektion uppstår när hudfloran rubbas genom en förändring av immunförsvaret eller bakteriefloran. Tio snabba med Anita Groth, medicine doktor och specialist inom ÖNH.
-
Akut tonsillit
Akut tonsillit definieras som akut ont i halsen på grund av en inflammation i tonsillen eller båda tonsillerna orsakad av bakterier eller virus. Detta tillstånd är en av de vanligaste orsakerna till besök inom primärvården.
-
Övre luftvägsinfektion (ÖLI)
En mycket vanlig och oftast virusorsakad infektion som också benämns vanlig förkylning. Symtomen typiskt spridda från flera organ i övre luftvägar som exempelvis halsont, lockkänsla för öronen, rinnsnuva, irritation och svullnadskänsla i näsan.
-
Checklista – att tänka på vid hosta hos barn
Titt som tätt besöker barn vårdcentralen på grund av hosta och liknande förkylningssymtom. Många gånger beror hostan på ofarliga tillstånd, men vissa tecken och symtom bör du som sjukvårdspersonal och allmänläkare vara extra uppmärksam på.
-
Håll koll på säsongsinfluensan och vaccinet mot den
Vilken influensa kommer dominera 2018? I fjol fungerade inte vaccinet optimalt – hur ska man förhindra att samma sak händer även i år? Här berättar Mia Brytting, mikrobiolog vid Folkhälsomyndigheten, mer om säsongsinfluensan. Du som läkare kan hjälpa till att övervaka sjukdomen.
