Vasomotorisk rinit


Uppdaterad den: 2019-08-14
Publicerad av: Mats Halldin, ST-läkare i allmänmedicin och medicine doktor, medicinsk chef, Netdoktor

Annons
Annons
Annons

Bakgrund

  • Symtomdiagnos som används vid icke säsongsbundna symtom från näsan – ett icke-allergiskt tillstånd.

Epidemiologi

  • Drabbar män som kvinnor, med lätt övervikt för kvinnor.
  • Förekommer i alla åldersgrupper, men är något vanligare hos äldre.

Etiologi och patogenes

  • Vasomotorisk rinit tillhör gruppen icke-allergiska riniter.
  • Orsaken är helt okänd och kan vara delvis en ökad känslighet för yttre stimuli efter övre luftvägsinfektioner.

ICD-10

  • J30 Vasomotorisk pubminit (snuva)
    • J30.0 Vasomotorisk rinit

Anamnes

  • Typisk anamnes och uteslutning av allergisk rinit:
    • Symtomen skiljer sig inte säkert mellan vasomotorisk rinit och andra riniter

Kliniska fynd

  • Vanligtvis har slemhinnan ett normalt utseende, men den kan vara svullen och röd.

Utredning av vasomotorisk rinit

  • Det finns inga specifika tester för att diagnostisera vasomotorisk rinit utan det är en uteslutningsdiagnos.
  • Därmed bör allergiutredning övervägas.

Differentialdiagnoser

  • Förkylning.
  • Allergisk rinit, framförallt kvalsterallergi.
  • Rhinitis sicca.
  • Rhinitis medicamentosa.
  • Atrofisk rinit.
  • Främmande kropp i näsan hos barn.

Behandling av vasomotorisk rinit

  • Långvarigt bruk av slemhinneavsvällande näsdroppar är kontraindicerat.
  • Exponering för irritanter bör undgås.
  • Eventuellt behov av läkemedel beror på patientens symtom.

Egenbehandling

  • Att undvika utlösande faktorer.
  • Fysisk träning kan förutom dess allmänt nyttiga effekt ha en tilläggseffekt vid detta tillstånd eftersom det sätter ned luftvägsmotståndet och bidrar till naturlig slemhinneavsvällning via I-adrenerg-medierade mekanismer.

Läkemedelsbehandling

  • Beror på patientens symtom men generellt rekommenderas nasal behandling med steroider eller antihistaminer.
  • Perorala antihistaminer som tillägg till nasal steroidbehandling kan provas då det verkar ha effekt hos enskilda patienter, finns dock inte fullgott evidens.

Annan behandling

  • När inga medicinska behandlingar hjälper kan invasiva metoder övervägas.
  • Kirurgisk resektion av nedre näsmusslan (concha inferior) kan ge symtomatisk förbättring, men kan också förvärra besvären och till slut leda till atrofisk rinit.
  • Radiofrekvensbehandling av näsmusslorna ett alternativ vid nästäppa.

Prognos

  • Är osäker gällande symtomen. Ofta kan tillståndet förbättras. Därför kan det vara värt att prova att sätta ut kortisonsprejen efter en viss period för att se om symtomen har försvunnit.

Källor

  • Pattanaik D, Lieberman P. Vasomotor rhinitis. Vasomotor rhinitis. 2010; 10: 84-91.
  • Wheeler PW, Wheeler SF. Vasomotor rhinitis. Am Fam Physician 2005; 72: 1057-62.
  • Yan CH, Hwang PH. Surgical Management of Nonallergic Rhinitis. Otolaryngol Clin North Am. 2018 Oct;51(5):945-955 . pmid:29937065

Annons
Annons
Annons