Medicinsk översikt | Ortopedi

Fingerfrakturer


Uppdaterad den: 2022-04-25
Publicerad av: Mats Halldin, ST-läkare allmänmedicin och med. dr., medicinsk chef, Netdoktor

Annons
Annons
Annons

Bakgrund

  • Frakturer i distala, mellan- eller proximala falangen, lokaliserade antingen intra- och/eller extraartikulärt.

Epidemiologi

  • Finger- och metakarpalbensfrakturer utgör cirka 10 % av alla frakturer varav fraktur av den distala falangen är den vanligaste förekommande.

Etiologi och patogenes

  • Fraktur på den distala falangen är en vanlig idrottsskada.
  • Skador på den distala falangen är ofta en kross- eller klämskada som även kan involvera nagel och mjukdelar.
  • Majoriteten av fingerfrakturer är extraartikulära men det kan även förekomma tvär-, sned- eller spiralfrakturer, intraartikulära eller flerfragmentsfraktur (komminut).

ICD-10

  • S62 Fraktur på handled och hand:
    • S62.5 Fraktur på tumme
    • S62.6 Fraktur på annat finger
    • S62.7 Multipla frakturer på fingrar
    • S62.8 Fraktur på andra och ospecificerade delar av handled och hand

Anamnes

  • I de flesta falls finns ett trauma mot fingret eller handen.

Kliniska fynd

  • Den kliniska undersökningen bör innehålla:
    • Inspektion
    • Palpation
    • Kontroll av rörlighet
    • Distalstatus

Utredning av fingerfrakturer

  • Klinisk undersökning samt röntgenundersökning som bekräftar diagnosen.

Differentialdiagnoser

  • Senskador.
  • Fraktur på metakarpalbenen. 

Behandling av fingerfraktur

  • Behandlingen är beroende av frakturtyp, dislokation samt om det förekommer felställning.
  • Fraktur i distala falangen:
    • Odislocerade frakturer:
      • Immobiliserande skena i 3 veckor med DIP-leden i extension
    • Dislocerade frakturer:
      • Reposition i fingerbasblockad och immobilisering i 3 veckor
    • Instabil fraktur:
      • Perkutan stiftning
    • Öppna skador:
      • Noggrann rengöring av såret
      • Kontroll av nagelbädd
      • Eventuell lös nagel reponeras ned i nagelfickan och fingret immobiliseras i tre veckor med DIP-leden i extension
  • Fraktur i mellan- eller proximala falangen:
    • Fraktur i mellan eller proximala falangen är oftast stabil.
    • Stabil och odislocerad fraktur:
      • Oftast tillräckligt att behandla med tvåfingerförband (tvillingförband, buddy taping) i 3 veckor
    • Sned- eller spiralfraktur:
      • Är ofta instabila
      • Om frakturläget inte är acceptabelt ställningstagande till operation
  • Ledengagerande kondyl- eller basfrakturer:
    • Om leden inte är kongruent ställningstagande till operation
    • Oacceptabelt frakturläge:
      • Reponering i fingerblockad och därefter bedömning av lämplig behandling
      • Vid gipsbehandling bör man kontrollera frakturläget med ny röntgen efter 5–7 dagar. Immobilisering i 3 veckor med efterföljande rörelseträning
  • Fingerfrakturer hos barn:
  • Fraktur i distala falangen:
    • Klämskada som involverar nagelbädden är den vanligaste förekommande frakturen hos barn i förskoleåldern
    • Behandling består av:
      • Reposition
      • Korrigering av nagelbädd och nagel
      • Noggrann rengöring om hudskada
      • Fixation med tejp med DIP-leden i full extension
  • Fraktur i mellanfalangen:
    • Odislocerade frakturer behandlas ofta med tvåfingerförband (tvillingförband, buddy taping)
  • Fraktur i den proximala falangen:
    • Behandlingen består av:
      • Reposition
      • Tvåfingerförband (tvillingförband, buddy taping)
      • Om rotationsfelställning samt lateral deviation ställningstagande till operation

Egenbehandling

  • Träning enligt program från arbetsterapeut.

Läkemedelsbehandling

  • Smärtstillande vid behov.

Annan behandling

  • Arbetsterapeut: 
    • Träningsprogram för egenträning efter fingerfraktur är en viktig del av rehabilitation för att motverka stelhet, svullnad samt smärta

Komplikationer

  • De komplikationer som kan uppstå efter fingerfraktur är:
    • Stelhet
    • Nedsatt greppfunktion
    • Smärta
    • Nedsatt rörlighet

Prognos

  • Prognosen är god i de flesta fall.

Plan

  • Vid frakturbehandling följs patienten upp på sjukhus eller ortopedisk mottagning, vanligtvis med ny röntgenkontroll efter en vecka.
  • Barn med stabil fraktur och odisclocerad fraktur vid skadetillfället behöver inte röntgenkontrolleras.

Vad bör kontrolleras?

  • Det är viktigt att kontrollera om en eventuell rotationsdefekt förekommer.

Källor

  • Bentley L. Fridén J. Frakturer i fingrar och metakarpalben. Läkartidningen 13/2009. lakartidningen.se
  • Engel, P., Brogren, E., Dahlin, L. B., Søe, N. H., & Brorson, S. (2018). Ugeskrift for laeger, 180(32), V12170901. PMID: 30070629. PubMed
  • 7. Borchers JR, Best TM. Common finger fractures and dislocations. Am Fam Physician 2012; 85: 805-10. American Family Physician

Annons
Annons
Annons