Fingerledsartros och Heberdens knutor
Bakgrund
- Artros är den vanligaste ledsjukdomen och kännetecknas av ledsmärta, rörelseinskränkning samt strukturella förändringar i ledbrosk, ledens mjukdelar samt i lednära skelett.
- Fingerledsartros är ett degenerativt tillstånd av leden.
- Heberdens knutor (noduli) är benutväxter vid distala interfalangealleden (DIP-leden) på fingrarna som associeras med artros.
- Bouchards knutor (noduli) är benutväxter vid proximala interfalangealleden (PIP-led) som associeras med artros.
Epidemiologi
- Artros är vanligt förekommande och ökar med åldern.
- Kvinnor drabbas oftare än män.
Etiologi och patogenes
- Artros påverkar ledbrosket och kringliggande strukturer som till exempel menisker, ledband, ledhinna och skelett.
- Ledbrosket påverkas av en obalans mellan uppbyggande och nedbrytande processer som leder till minskad motståndskraft mot yttre påfrestningar.
- Obalansen leder i slutändan till ett uttunnat brosk i leden.
- Artros anses vara ett multifaktoriellt tillstånd där enskilda faktorer kan påverka sjukdomsprocessen och utvecklingen av tillståndet.
- Heberdens och Bouchards knutor är benutväxter vid respektive DIP-led och PIP-led.
ICD-10
- M15 Polyartros
- M15.0 Primär generaliserad artros och osteoartros
- M15.1 Heberdens knutor (med artropati). Artros i distala interfalangealleder
- M15.2 Bouchards knutor (med artropati). Artros i proximala interfalangealleder
- M19 Andra artroser
- M19.0D Primär artros övrig i handled/hand
- M19.1D Posttraumatisk artros i handled/hand
- M19.2D Annan sekundär artros i handled/hand
- M19.8 Annan specificerad artros
- M19.9 Artros, ospecificerad
Anamnes
- Symtom som ofta börjar smygande:
- Ledsmärta
- Nedsatt rörlighet
- Svårighet att greppa föremål
- Symtom kan variera över tid.
- Rodnad och svullnad över leden kan förekomma.
Flera riskfaktorer avgör hypotermi vid operation
Lär dig mer om perioperativ hypotermi genom NetdoktorPros webbaserade utbildning.
Kliniska fynd
- Stelhet, palpationsömhet och knölig utväxt kan förekomma.
- Lättare felställningar kan uppträda.
- Tecken på inflammation som rodnad, svullnad och värmeökning kan ses periodvis.
Utredning av fingerledsartros
- Artros är en klinisk diagnos.
- Röntgenundersökning är inte nödvändig för att ställa diagnos men kan användas för att utesluta andra tillstånd.
Differentialdiagnoser
- Inflammatorisk ledsjukdom
- Psoriasisartropati
- Hemokromatos
- Osteonekros
- Tumör
Behandling av fingerledsartros
- Artrosskola och fysisk aktivitet är basbehandlingen vid artros.
- Operation i de fall där konservativ behandling inte gett tillfredsställande resultat.
Enkät
Just nu genomför vi en enkät för primärvårdsläkare gällande RS-virus. Vi vore tacksamma om du ville genomföra enkäten, det tar bara några minuter och dina svar är anonyma.
Egenbehandling
- Fingerträning enligt träningsprogram från fysioterapeut.
Läkemedelsbehandling
- Paracetamol.
- COX-hämmare om inga kontraindikationer föreligger.
- Enstaka kortisoninjektion kan vara ett behandlingsalternativ vid inflammation om COX-hämmare inte tillräcklig inflammationsdämpande effekt.
Annan behandling
- Arbetsterapeut kan förskriva hjälpmedel vid behov.
Komplikationer
- Felställningar i fingerled.
- Kroniska smärtor.
Prognos
- Konservativ behandling och fysioterapi kan i de flesta fall fördröja utveckling av svårare tillstånd som kräver operation.
Källor
- Region Skåne. Vårdprogram för artros. Fastställt: 2015-05-01. (Hämtad: 2021-12-22). vardgivare.skane.se
- Nationellt kliniskt kunskapsstöd. Artros. Giltigt från och med: 2019-04-14. (Hämtad 2021-12-20). nationelltklinisktkunskapsstod.se
- 9. Englund M, Turkiewicz A. Artros allt vanligare folksjukdom. Läkartidningen. 2014,111:CSDU.
-
Malignt melanom
Denna Medicinska översikt avser malignt melanom i huden, den dödligaste formen av hudcancer vilken kan uppstå i tidigare frisk hud eller i befintliga nevi.
-
Har din patient bröstcancer?
Ta del av ett patientfall om bröstcancer för att testa din kunskap kring symtom, ärftlighet och diagnostik. Fallet består av fem frågor.
-
”Fysisk träning kan förändra livet för personer med artros”
Omkring var fjärde person över 45 år i Sverige har artros, vilket motsvarar nästan en miljon människor. Träning kan hjälpa artrospatienter att stärka musklerna, vilket leder till minskad smärta och förbättrad funktion. Men trots det är det många patienter som inte vågar...
-
Väntetiden livsavgörande för patienter med höftledsbrott
I en omfattande studie tittade forskarna på sambandet mellan väntetiden inför höftledsoperation och allvarliga komplikationer samt död. Den optimala tiden för en lyckad operation torde vara max ett dygn.
-
Vanlig ortopedisk kirurgi ofta onödig
Flera studier visar att artroskopisk kirurgi av knäleden vid artros inte har någon bättre effekt än fejkkirurgi eller behandling med fysisk träning.