Intresseområden sparade.
Tack, din epostadress är nu registrerad.
Medicinsk översikt | Ortopedi

Fingerledsartros och Heberdens knutor


Uppdaterad den: 2021-12-28
Publicerad av: Mats Halldin, ST-läkare allmänmedicin och med. dr., medicinsk chef, Netdoktor

Annons
Annons
Annons

Bakgrund

  • Artros är den vanligaste ledsjukdomen och kännetecknas av ledsmärta, rörelseinskränkning samt strukturella förändringar i ledbrosk, ledens mjukdelar samt i lednära skelett.
  • Fingerledsartros är ett degenerativt tillstånd av leden.
  • Heberdens knutor (noduli) är benutväxter vid distala interfalangealleden (DIP-leden) på fingrarna som associeras med artros.
  • Bouchards knutor (noduli) är benutväxter vid proximala interfalangealleden (PIP-led) som associeras med artros.

Epidemiologi

  • Artros är vanligt förekommande och ökar med åldern.
  • Kvinnor drabbas oftare än män.

Etiologi och patogenes

  • Artros påverkar ledbrosket och kringliggande strukturer som till exempel menisker, ledband, ledhinna och skelett.
  • Ledbrosket påverkas av en obalans mellan uppbyggande och nedbrytande processer som leder till minskad motståndskraft mot yttre påfrestningar.
  • Obalansen leder i slutändan till ett uttunnat brosk i leden.
  • Artros anses vara ett multifaktoriellt tillstånd där enskilda faktorer kan påverka sjukdomsprocessen och utvecklingen av tillståndet.
  • Heberdens och Bouchards knutor är benutväxter vid respektive DIP-led och PIP-led.

ICD-10

  • M15 Polyartros
    • M15.0 Primär generaliserad artros och osteoartros
    • M15.1 Heberdens knutor (med artropati). Artros i distala interfalangealleder
    • M15.2 Bouchards knutor (med artropati). Artros i proximala interfalangealleder
  • M19 Andra artroser
    • M19.0D Primär artros övrig i handled/hand
    • M19.1D Posttraumatisk artros i handled/hand
    • M19.2D Annan sekundär artros i handled/hand
    • M19.8 Annan specificerad artros
    • M19.9 Artros, ospecificerad

Anamnes

  • Symtom som ofta börjar smygande:
    • Ledsmärta
    • Nedsatt rörlighet
    • Svårighet att greppa föremål
  • Symtom kan variera över tid.
  • Rodnad och svullnad över leden kan förekomma.

Kliniska fynd

  • Stelhet, palpationsömhet och knölig utväxt kan förekomma.
  • Lättare felställningar kan uppträda.
  • Tecken på inflammation som rodnad, svullnad och värmeökning kan ses periodvis.

Utredning av fingerledsartros

  • Artros är en klinisk diagnos.
  • Röntgenundersökning är inte nödvändig för att ställa diagnos men kan användas för att utesluta andra tillstånd.

Differentialdiagnoser

  • Inflammatorisk ledsjukdom
  • Psoriasisartropati
  • Hemokromatos
  • Osteonekros
  • Tumör

Behandling av fingerledsartros

  • Artrosskola och fysisk aktivitet är basbehandlingen vid artros.
  • Operation i de fall där konservativ behandling inte gett tillfredsställande resultat.

Egenbehandling

  • Fingerträning enligt träningsprogram från fysioterapeut.

Läkemedelsbehandling

  • Paracetamol.
  • COX-hämmare om inga kontraindikationer föreligger.
  • Enstaka kortisoninjektion kan vara ett behandlingsalternativ vid inflammation om COX-hämmare inte tillräcklig inflammationsdämpande effekt.

Annan behandling

  • Arbetsterapeut kan förskriva hjälpmedel vid behov. 

Komplikationer

  • Felställningar i fingerled.
  • Kroniska smärtor.

Prognos

  • Konservativ behandling och fysioterapi kan i de flesta fall fördröja utveckling av svårare tillstånd som kräver operation.

Källor

  • Region Skåne. Vårdprogram för artros. Fastställt: 2015-05-01. (Hämtad: 2021-12-22). vardgivare.skane.se
  • Nationellt kliniskt kunskapsstöd. Artros. Giltigt från och med: 2019-04-14. (Hämtad 2021-12-20). nationelltklinisktkunskapsstod.se
  • 9. Englund M, Turkiewicz A. Artros allt vanligare folksjukdom. Läkartidningen. 2014,111:CSDU.

Annons
Annons
Annons

Annons