Fraktur i femurdiafysen
Bakgrund
- Omfattar ett brett spektrum av frakturer, från odislocerade stressfrakturer till svåra komminuta frakturer och mjukdelsskador.
- Indelning:
- Tvärfrakturer
- Snedfrakturer
- Spiralfrakturer
- Komminuta frakturer, frakturer med flera fragment
Epidemiologi
- Incidensen är cirka 0,1/100 000 personer per år.
Vanligast bland personer <20 år och >75 år.
Etiologi och patogenes
- Orsakas som regel av högenergiskador och är ofta en del av ett multitraumatillstånd.
- Hos äldre personer är den vanligaste orsaken fall.
- Eftersom femur är kraftigt vaskulariserad kan blodförlusten snabbt komma upp i 2 liter blod:
- Dessutom kan frakturändarna skada artären (arteria femoralis/poplitea)
ICD-10
- S72.3 Fraktur på femurskaftet
Anamnes
- Adekvat trauma, ofta högenergitrauma – ofta multitrauma.
- Betydande smärtor.
- Patienten kan inte stödja på benet.
Flera riskfaktorer avgör hypotermi vid operation
Lär dig mer om perioperativ hypotermi genom NetdoktorPros webbaserade utbildning.
Kliniska fynd
- Vanliga frakturtecken. Ibland uppenbar felställning.
- Ofta finns betydande svullnad (hematom) och frakturerna är oftast kraftigt instabila.
- Undersök för andra skador:
- Finns andra livshotande skador?
- Palpera bäcken, höfter och knän
- Kontrollera distalstatus – pulsar och neurologi
Utredning av femufraktur, diafys
- Röntgen:
- Bilder tas i sedvanliga projektioner framifrån och från sidan
- Ska även omfatta höfter och knäleder
- Eventuellt multitraumautredning, till exempel:
- Röntgen thorax
- Röntgen av kotpelare
- Röntgen av bäcken
- "Trauma-DT":
- Spiral-DT av thorax, buk och bäcken
Differentialdiagnoser
- Mjukvävnadsskador.
- Andra frakturtyper.
Behandling av femufraktur, diafys
Före transport
- Benet stabiliseras för att förhindra avslitning av stora kärl och för att lindra smärtan under transporten.
- Vätska intravenöst för att förhindra chock.
- Analgetika vid starka smärtor.
Kirurgisk behandling
- Opereras snarast med märgspikning med lås, plattosteosyntes eller extern fixation.
Efter kirurgi
- Belastning kan starta så snart smärtorna tillåter:
- Frakturer fixerade med platta ska endast belasta lätt
- Frakturer fixerade med stabil/solid märgspik med lås kan belasta fullt
- Rehabiliteringsprogram är viktigt.
Enkät
Just nu genomför vi en enkät för primärvårdsläkare gällande RS-virus. Vi vore tacksamma om du ville genomföra enkäten, det tar bara några minuter och dina svar är anonyma.
Komplikationer
- Blödning.
- Nervskada.
- Posttraumatisk lungsvikt (ARDS).
- Fettembolisyndrom.
- Djup ventrombos och lungemboli.
- Osteomyelit.
- Pseudartros, det vill säga utebliven läkning.
- Läkning med felställning.
- Fördröjd läkning.
Prognos
- God vid adekvat behandling.
- Ökad längdtillväxt i det frakturerade benet förekommer hos barn och ska kontrolleras efter ett år.
-
Malignt melanom
Denna Medicinska översikt avser malignt melanom i huden, den dödligaste formen av hudcancer vilken kan uppstå i tidigare frisk hud eller i befintliga nevi.
-
Har din patient bröstcancer?
Ta del av ett patientfall om bröstcancer för att testa din kunskap kring symtom, ärftlighet och diagnostik. Fallet består av fem frågor.
-
”Fysisk träning kan förändra livet för personer med artros”
Omkring var fjärde person över 45 år i Sverige har artros, vilket motsvarar nästan en miljon människor. Träning kan hjälpa artrospatienter att stärka musklerna, vilket leder till minskad smärta och förbättrad funktion. Men trots det är det många patienter som inte vågar...
-
Väntetiden livsavgörande för patienter med höftledsbrott
I en omfattande studie tittade forskarna på sambandet mellan väntetiden inför höftledsoperation och allvarliga komplikationer samt död. Den optimala tiden för en lyckad operation torde vara max ett dygn.
-
Vanlig ortopedisk kirurgi ofta onödig
Flera studier visar att artroskopisk kirurgi av knäleden vid artros inte har någon bättre effekt än fejkkirurgi eller behandling med fysisk träning.