Fraktur på svanskotan

Basfakta

Definition

• Fraktur på svanskotan, os coccygis.
• I fosterstadiet anläggs fyra (ibland fem) svanskotor. Dessa utvecklas aldrig till vanliga ryggkotor, men blir bara mindre rudiment som i 30–35-årsåldern växer ihop och bildar ett trekantigt ben (os coccygis).

Förekomst

• Ses något oftare hos kvinnor än hos män.¹

Etiologi och patogenes

• Uppstår efter fall på svanskotan.
• Kan uppstå i samband med vaginal förlossning.²

ICD-10

• S32 Fraktur på ländkotpelaren och bäckenet
  • S32.2 Fraktur på koccyx

ICD-10 Primärvård

• S328P Fraktur på ländkotpelaren och bäckenet UNS

Diagnos

Diagnoskriterier

• Diagnosen ställs kliniskt, röntgen kan visa en eventuell dislokation eller utesluta andra bäckenfrakturer.

Differentialdiagnoser

• Andra frakturer i bäckenregionen.

Anamnes

• Trauma.
• Patienten har starka smärtor som gör det svårt att sitta, så att han/hon måste sitta på sidan.

Kliniska fynd

• Rektalpalpation kan vara aktuell vid misstanke om dislocerad os coccygis.

Andra undersökningar

• Röntgen utesluter andra bäckenfrakturer och kan visa om os coccygis är dislocerad, fraktur är svårt att påvisa.
• Fraktur på svanskotan kan ses med DT- eller MR-undersökning.²

När remittera?

• Vid långvariga smärtor.

Behandling

Behandlingsmål

• Huvudsakligen symtomatisk behandling.

Egenbehandling

• Använda en mjuk sittkudde.

Läkemedelsbehandling

• Analgetika vid smärtor.

Förlopp, komplikationer och prognos

Prognos

• Tillståndet kan ge intensiv smärta men har en god prognos.

Patientinformation

Vad du bör informera patienten om

• Använda sittkudde, tillståndet blir vanligtvis successivt bättre utan särskilda åtgärder.

Skriftlig patientinformation

• Fraktur på svanskotan

Uppföljning

Plan

• Primärvårdsläkaren bör följa upp patienten efter behov.
• Vissa patienter kan vara mycket plågade av smärtor under någon tid och kan behöva sjukskrivas.³