Intresseområden sparade.
Tack, din epostadress är nu registrerad.
Medicinsk översikt | Pediatrik

PEVA-fot (klumpfot)


Uppdaterad den: 2024-08-19

Annons

Bakgrund

  • PEVA är en förkortning av det deskriptiva namnet på denna medfödda missbildning: Pes Equino Varus Adductus:
    • Fotleden står i spets (equinus), hälen i varus och resten av foten i adduktion.
  • Tidigare användes benämningen klumpfot.

Epidemiologi

  • Incidensen är cirka 1 per 1 000 levande födda barn högre hos pojkar.
  • I hälften av fallen är förändringarna dubbelsidiga.

Etiologi och patogenes

  • I de flesta fall är orsaken okänd.
  • Sekundär PEVA-fot utgör 20 % av fallen med underliggande skelettsjukdomar och genetiska tillstånd som artrogrypos (medfödd ledfelställning), trisomi 18 (Edwards syndrom),  21q11 deletionssyndrom (DiGeorges syndrom) eller myelomeningocele.
Annons
Annons

ICD-10

  • Q66.0 Ekvinovarusklumpfot

Anamnes

  • Diagnosen ställs allt oftare redan under graviditeten vid ultraljud och annars vid vanlig klinisk undersökning första levnadsdygnet.
  • Oupptäckta fall kan förekomma hos barn som är födda i andra länder.

Kliniska fynd

  • Spetsfotställning i fotleden, varusställning av hälen och adduktion av mellanfot och framfot. Felställningarna är endast delvis korrigerbara.

Utredning av PEVA

  • Diagnosen är klinisk.
  • Även höfterna bör kontrolleras då höftledsdysplasi är vanligare förekommande hos barn med klumpfot.
Annons
Annons

Differentialdiagnoser

  • Framfotsadduktion.

Behandling av PEVA

  • Behandlingen startar snarast efter födseln, som regel inom de första dagarna.

Egenbehandling

  • I vissa fall kan fysioterapi med tänjning av foten vara tillräcklig.
  • Föräldrarna behöver vara aktiva och medverka i behandling.

Ponseti-metoden

  •  Tänjning och gipsning i korrigerat läge påbörjas snarast efter födsel:
    • Gipset bytes varje vecka varvid foten gipsas om i ytterligare korrigerat läge
    • Efter 5–7 veckor med tänjning och gipsbehandling brukar varus och adduktusfelställningarna ha korrigerats
  • Akillestenotomi utförs därefter – för att förlänga akillessenan och korrigera den kvarvarande equinusfelställningen.
  • Gipsbehandling i tre veckor efter operationen:
    • Målsättningen är att foten har normal ställning efter sista gipsperioden
  • Det sista ledet i behandlingen är en ortos som består av skor som sitter fast i varandra med en skena. 
    • Skenan används varje natt tills barnet är 4 år
Vill du lära dig mer? Prenumerera på våra utskick

Du kan avsäga dig våra utskick när som helst genom att klicka på en länk som finns i alla utskick. Läs mer om NetdoktorPros personuppgiftspolicy här .

Komplikationer

  • Om tillståndet förblir obehandlat leder det till avsevärd funktionsnedsättning.

Prognos

  • Behandling ger i regel ett gott resultat.

Källor


Du har valt bort en eller flera kakor vilket kan påverka viss utökad funktionalitet på siten.