Checklista för att ställa diagnosen inflammatorisk ryggsjukdom
Den största utmaningen vid ankyloserande spondylit (AS), icke-radiografisk spondylartrit och andra inflammatoriska tillstånd i kotpelare och sakroiliakaleder är att ställa diagnos i ett tidigt skede. Något som har stor betydelse för att undvika funktionsnedsättning och allvarliga komplikationer. Därför har NetdoktorPro tagit fram en checklista som du kan använda i mötet med patienten.
Klinisk bild vid inflammatorisk ryggsjukdom
- Smygande sjukdom som vanligtvis debuterar före fyrtio års ålder.
- Initiala symtom är stelhet och värk huvudsakligen till ländryggen.
- Smärta under natten är vanligt.
- Symtom från halsryggrad samt bröstryggrad kan så småningom tillkomma.
- Ingen förbättring vid vila medan besvären upplevs mindre vid fysisk aktivitet.
- Hos en fjärdedel av patienterna engageras någon gång perifera leder, vanligen i nedre extremiteterna.
- Andra organ, förutom leder och skelett, som kan påverkas är ögon, hud och tarm samt i sällsynta fall aorta.
- Närmare hälften av patienterna drabbas också någon gång under sin sjukhistoria av regnbågshinneinflammation.
Vill du testa dina kunskaper inom inflammatorisk ryggsjukdom kan du på tio minuter genomföra vår läkarutbildning om AS, där du får följa ett patientfall. Gå till utbildningen här.
Visste du att...
Det tar flera år för erosioner eller skleros/ankylos i sakroiliakalederna att utvecklas. Men inflammatoriska förändringar kan ses i skelettet långt tidigare med MR-undersökning.
Ställa diagnosen inflammatorisk ryggsjukdom
- Tag en grundlig anamnes där ovan symtom stödjer förekomst av inflammatorisk ryggsjukdom.
- Ytterligare fynd som speciellt stöder diagnosen är familjär förekomst av någon kronisk inflammatorisk sjukdom, så som spondylartrit, psoriasis och inflammatorisk tarmsjukdom.
- Gör ett HLA-B27-test och analysera bilddiagnostik, främst magnetisk resonanstomografi (MRT) och gärna med "STIR-sekvens", vilket kan stärka diagnosmisstanken.
- Vid positiva fynd bör patienten remitteras till reumatolog.
- Om reumatologen vid undersökning av sakroiliakalederna ser minst två ödem på ett bildsnitt alternativt minst ett ödem som sträcker sig över flera bildsnitt, talar detta starkt för inflammatorisk ryggsjukdom.
Diagnosen inflammatorisk ryggsjukdom ofta är svår att ställa kliniskt och vanliga inflammationsmarkörer som CRP och ESR är normala hos 80 procent av patienterna.Kom ihåg att...
-
27-åriga Andreas söker vård för AS
På din husläkarmottagning möter du 27-åriga Andreas, vars far har ankyloserande spondylit. Andreas, som haft ont i ryggen tidigare, har hört talas om att genen HLA-B27 är en riskfaktor för AS och önskar "testa sig för denna". Vad säger du till honom?
-
Patient med diagnostiserad psoriasis har fått ledbesvär
På din mottagning möter du 53-åriga Kerstin, som undrar om hon har fått psoriasisartrit. Kerstin har sedan fem år en mild form av plackpsoriasis och står på perorala glukokortikoider. Hur stor andel av de som får PsA har redan hudsymtom?
-
Artros
Artros är vår vanligaste ledsjukdom och är enligt WHO bland de elva sjukdomar som orsakar störst global sjukdomsbörda. Vid artros föreligger smärta, funktionsnedsättning och strukturella ledförändringar.
-
En av tre reumatiker svarar inte på sin behandling
Detta är något som forskarna brottas med och visst har de kommit en bit på vägen, berättar reumatologen Tomas Husmark som var på plats under kongressen American College of Rheumatology 2018.
-
Närmare lösningen på gåtan om psoriasis
Globala utmaningar och framtida perspektiv - med patienten i fokus. Det är temat för årets World Psoriasis & Psoriasis Arthritis Conferense, som NetdoktorPro är på plats och bevakar.
-
Psoriasisartrit – en komplex sjukdom
Almedalen: För kroniskt sjuka, med en komplex sjukdomsbild är det vardag att kämpa för att få rätt diagnos och vård. Patienter med psoriasisartrit är en sådan patientgrupp. I genomsnitt får de vänta 3,5 år på att få diagnos.
-
Vanligt med opiatläkemedel hos patienter med ledsmärtor
Personer med ledsjukdomen psoriasisartrit får vänta mycket länge, i genomsnitt 3,5 år, på att få sin diagnos. Samtidigt är användningen av smärtstillande opiatläkemedel oroväckande hög hos personer med psoriasis och ledsmärtor utan diagnos. Det visar en omfattande patientundersökning.
-
Den livsviktiga egenvården vid PsA
Psoriasisartrit (PsA) drabbar närmare 30 procent av alla med psoriasis. Patienterna behöver tidigt informeras om behovet av fysisk aktivitet. Något som sällan sker då majoriteten av läkarna anser att patienter med psoriasisartrit är svåra att identifiera. Det visat svaren från läkarutbildningen Vad vet du om psoriasisartrit?
På din mottagning möter du 53-åriga Kerstin, som undrar om hon har fått psoriasisartrit. Kerstin har sedan fem år en mild form av plackpsoriasis och står på perorala glukokortikoider. Hur stor andel av de som får PsA har redan hudsymtom?
Kommentarer
Du måste logga in för att kunna skriva kommentarer. Logga in.
Inga har kommenterat på denna sida ännu