Checklista för att ställa diagnosen inflammatorisk ryggsjukdom
Den största utmaningen vid ankyloserande spondylit (AS), icke-radiografisk spondylartrit och andra inflammatoriska tillstånd i kotpelare och sakroiliakaleder är att ställa diagnos i ett tidigt skede. Något som har stor betydelse för att undvika funktionsnedsättning och allvarliga komplikationer. Därför har NetdoktorPro tagit fram en checklista som du kan använda i mötet med patienten.
Klinisk bild vid inflammatorisk ryggsjukdom
- Smygande sjukdom som vanligtvis debuterar före fyrtio års ålder.
- Initiala symtom är stelhet och värk huvudsakligen till ländryggen.
- Smärta under natten är vanligt.
- Symtom från halsryggrad samt bröstryggrad kan så småningom tillkomma.
- Ingen förbättring vid vila medan besvären upplevs mindre vid fysisk aktivitet.
- Hos en fjärdedel av patienterna engageras någon gång perifera leder, vanligen i nedre extremiteterna.
- Andra organ, förutom leder och skelett, som kan påverkas är ögon, hud och tarm samt i sällsynta fall aorta.
- Närmare hälften av patienterna drabbas också någon gång under sin sjukhistoria av regnbågshinneinflammation.
Vill du testa dina kunskaper inom inflammatorisk ryggsjukdom kan du på tio minuter genomföra vår läkarutbildning om AS, där du får följa ett patientfall. Gå till utbildningen här.
Visste du att...
Det tar flera år för erosioner eller skleros/ankylos i sakroiliakalederna att utvecklas. Men inflammatoriska förändringar kan ses i skelettet långt tidigare med MR-undersökning.
Ställa diagnosen inflammatorisk ryggsjukdom
- Tag en grundlig anamnes där ovan symtom stödjer förekomst av inflammatorisk ryggsjukdom.
- Ytterligare fynd som speciellt stöder diagnosen är familjär förekomst av någon kronisk inflammatorisk sjukdom, så som spondylartrit, psoriasis och inflammatorisk tarmsjukdom.
- Gör ett HLA-B27-test och analysera bilddiagnostik, främst magnetisk resonanstomografi (MRT) och gärna med "STIR-sekvens", vilket kan stärka diagnosmisstanken.
- Vid positiva fynd bör patienten remitteras till reumatolog.
- Om reumatologen vid undersökning av sakroiliakalederna ser minst två ödem på ett bildsnitt alternativt minst ett ödem som sträcker sig över flera bildsnitt, talar detta starkt för inflammatorisk ryggsjukdom.
Diagnosen inflammatorisk ryggsjukdom ofta är svår att ställa kliniskt och vanliga inflammationsmarkörer som CRP och ESR är normala hos 80 procent av patienterna.Kom ihåg att...
-
NetdoktorPro rapporterar från ACR-kongressen
Här samlar vi kongressrapporter och intervjuer med medicinska experter som deltagit under American College of Rheumatology (ACR).
-
Inflammatorisk ryggsjukdom och ankyloserande spondylit (AS)
Inflammatorisk ryggsjukdom eller axial spondylartrit (SpA) är det övergripande namnet för denna grupp av sjukdomar. Ankyloserande spondylit (AS) är den svårast sjuka undergruppen.
-
Psoriasisartrit – patienter vittnar om kunskapsbrist inom primärvården
Ett flertal studier visar att psoriasispatienter går runt många år med ledbesvär innan diagnosen psoriasisartrit ställs. Och det är inte ovanligt att patienten får träffa många läkare under resans gång. Det finns en kunskapslucka om psoriasisartrit inom primärvården, menar Barbra Bohannan, samordnare på Psoriasisförbundet.
-
Alla tjänar på att göra psoriasispatienten mer delaktig i sin vård
För att skynda på omhändertagandet kring psoriasisartrit, som för många idag innebär en lång vårdresa, är det viktigt att utbilda patienterna. Men vem har ansvaret? Den frågan ställer NetdoktorPro till experterna.
-
Artros
Artros är vår vanligaste ledsjukdom och är enligt WHO bland de elva sjukdomar som orsakar störst global sjukdomsbörda. Vid artros föreligger smärta, funktionsnedsättning och strukturella ledförändringar.
-
Systemisk lupus erythematosus, SLE
-
En av tre reumatiker svarar inte på sin behandling
Detta är något som forskarna brottas med och visst har de kommit en bit på vägen, berättar reumatologen Tomas Husmark som var på plats under kongressen American College of Rheumatology 2018.
-
Nu avslöjas läkarnas kunskap om inflammatorisk ryggsjukdom
Hittills har totalt 298 läkare och annan sjukvårdspersonal genomfört NetdoktorPros läkarutbildning om inflammatorisk ryggsjukdom. Svaren visar på god kännedom om sjukdomen och hur den ska följas upp. Den stora utmaningen är att ställa diagnos i ett tidigt skede. Det torde även finnas vissa oklarheter kring val av behandling.