Så kan ankyloserande spondylit (AS) upptäckas redan i tidigt sjukdomsstadium
Det tar flera år för erosioner eller skleros att utvecklas i sakroiliakalederna hos personer med inflammatorisk ryggsjukdom. Men med hjälp av modern bilddiagnostik kan inflammatoriska förändringar i skelettet upptäckas i ett tidigare skede än vad som tidigare var möjligt.
Omkring 20-30 procent av det totala antalet läkarbesök inom primärvården beror på besvär i skelett, leder och muskler. Sjukdomar i rörelseorganen är liksom en av de vanligaste orsakerna till nedsättning av arbetsförmågan samt till långtidssjukskrivningar. Något som gör inflammatorisk ryggsjukdom särskilt problematiskt är den låga debutåldern. De flesta drabbas redan när de är mellan 20 till 30 år och det är inte ovanligt att få vänta flera år på diagnos, menar Lennart Jacobsson, överläkare i reumatologi vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset.
– I detta hav av smärtor ska man försöka hitta de med inflammatoriska ryggsmärta tidigt. Diagnosen inflammatorisk ryggsjukdom är ofta svår att ställa kliniskt och vanliga inflammationsmarkörer som CRP och sänkningsreaktion är normala hos 80 procent av patienterna, säger han.
Patientfall: 27-åriga Andreas söker vård för AS
Men det finns fler orsaker till fördröjd diagnos vid just inflammatorisk ryggsjukdom.
– Det beror på vad vi kallar för tre olika delays: patient’s delay – det tar för lång tid för patienten att uppsöka vård. Remittent’s delay – primärvården vet inte när det ska remittera till reumatolog och sedan radiologist’s delay – bristen på MR i landet, säger Lennart Jacobsson.
Säkraste metoden för att bedöma inflammationens aktivitet
Bilddiagnostik.
Baserat på svenska diagnosregister har ungefär 0,25 till 0,50 procent av Sveriges befolkning inflammatorisk ryggsjukdom, men exakta uppgifter saknas. Ungefär hälften av alla fall utgör en AS-diagnos medan de övriga har andra former av SpA-sjukdom utan AS-typiska radiologiska förändringar. Lennart Jacobsson menar att bilddiagnostik med magnetkameraundersökning är den säkraste metoden för att bedöma aktiv inflammation och fettinfiltration.
– Ju mer stöd man har av sjukdomshistoria och bilddiagnostiskt stöd man har desto säkrare kan man vara på att diagnosen är korrekt fastställd. Inflammatorisk ryggsjukdom ökar vid samtidig förekomst av olika fynd som tillägg till ryggsmärtan, säger han och understryker att det är först när man har en stark misstanke om inflammatorisk ryggsjukdom och när behandling inte gett effekt som primärvårdsläkare ska remittera till reumatolog.
Nya rekommendationer till primärvården
Våren 2012 publicerade Socialstyrelsen riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar, vilka förutom inflammatorisk ryggsjukdom och ankyloserande spondylit omfattar osteoporos, artros i knä och höft, psoriasisartrit (PsA) och reumatoid artrit (RA). Flertalet rekommendationer i riktlinjerna riktas till just primärvården.
Under hösten 2017 påbörjade myndigheten arbetet med att revidera riktlinjerna och en remissversion beräknas vara klar sommaren 2019.
Har du frågor om inflammatorisk ryggsjukdom? Passa på att ställ dem inför webbinariet den 27 mars där Gerd-Marie Alenius, överläkare i reumatologi, kommer att svara på professionens frågor. Skicka in dina frågor om inflammatorisk ryggsjukdom till redaktionen – mejla direkt till caroline.holmqvist@netdoktor.se
-
Psoriasisartrit (PsA)
Psoriasisartrit är en inflammatorisk sjukdom som i varierande utsträckning drabbar hud och leder. Den tillhör de inflammatoriska ledsjukdomarna och per definition gruppen spondylartrit, men det föreligger i vissa fall även likheter med reumatoid artrit.
-
Patient med diagnostiserad psoriasis har fått ledbesvär
På din mottagning möter du 53-åriga Kerstin, som undrar om hon har fått psoriasisartrit. Kerstin har sedan fem år en mild form av plackpsoriasis och står på perorala glukokortikoider. Hur stor andel av de som får PsA har redan hudsymtom?
-
En av tre reumatiker svarar inte på sin behandling
Detta är något som forskarna brottas med och visst har de kommit en bit på vägen, berättar reumatologen Tomas Husmark som var på plats under kongressen American College of Rheumatology 2018.
-
Nu avslöjas läkarnas kunskap om inflammatorisk ryggsjukdom
Hittills har totalt 298 läkare och annan sjukvårdspersonal genomfört NetdoktorPros läkarutbildning om inflammatorisk ryggsjukdom. Svaren visar på god kännedom om sjukdomen och hur den ska följas upp. Den stora utmaningen är att ställa diagnos i ett tidigt skede. Det torde även finnas vissa oklarheter kring val av behandling.
-
Webbinarium – Inflammatorisk ryggsjukdom
I ett webbinarium besvarar Gerd-Marie Alenius, överläkare i reumatologi vid Umeå universitet, professionens frågor om inflammatorisk ryggsjukdom. Se hela webbinariet här.
-
Reaktiva artriter
En reaktiv artrit, ReA, är en steril ledinflammation till följd av en infektion som inte finns i själva leden men på ett annat ställe i kroppen, vanligen i i urinvägar/genitalier eller mag-tarmkanalen.
-
Vanligt med opiatläkemedel hos patienter med ledsmärtor
Personer med ledsjukdomen psoriasisartrit får vänta mycket länge, i genomsnitt 3,5 år, på att få sin diagnos. Samtidigt är användningen av smärtstillande opiatläkemedel oroväckande hög hos personer med psoriasis och ledsmärtor utan diagnos. Det visar en omfattande patientundersökning.
-
Den livsviktiga egenvården vid PsA
Psoriasisartrit (PsA) drabbar närmare 30 procent av alla med psoriasis. Patienterna behöver tidigt informeras om behovet av fysisk aktivitet. Något som sällan sker då majoriteten av läkarna anser att patienter med psoriasisartrit är svåra att identifiera. Det visat svaren från läkarutbildningen Vad vet du om psoriasisartrit?
Kommentarer
Du måste logga in för att kunna skriva kommentarer. Logga in.
Inga har kommenterat på denna sida ännu