Minimum disease activity vid psoriasisartrit
Minimum disease activity (MDA) (1) har tagits fram som ett möjligt instrument för att belysa effekten av behandling vid psoriasisartrit (PsA). Fördelen är att både hud och leder bedöms och bildar ett bra underlag för att bestämma aktiviteten av PsA. Dessutom har man visat att de patienter som uppnår MDA efter behandling har minskad risk för att utveckla destruktioner (2).
- Coates LC, Fransen J, Helliwell PS. Defining minimal disease activity in psoriatic arthritis: a proposed objective target for treatment. Ann Rheum Dis 2010;69:48-53.
- Coates LC, Helliwell P. Validation of minimal disease activity for psoriatic arthritis using interventional tria data. Arthritis Care Res 2010;62:965-9
Vid MDA bedöms:
- Antalet svullna leder (66/68-leders index)
- Antalet ömma leder (66/68-leders index)
- Psoriasis Area severity index (PASI) (hudinflammation 0 -72) eller BSA (body surface area 0-100%, andelen av hudkostymen som uppvisar psoriasis)
- Smärta på VAS (0-100 mm)
- Global sjukdomskänsla VAS (0-100 mm)
- HAQ
- Antalet ömma enteser
För att uppnå MDA så skall 5 av 7 kriterier vara uppfyllda:
- Svullna leder får föreligga i ≤1 led
- Ömma leder får föreligga i ≤1 led
- PASI ska vara ≤1 eller BSA ≤3%
- Smärta på VAS ≤15 mm
- Global sjukdomskänsla ≤20 mm
- HAQ ≤0.5
- Antalet ömma enteser ≤1
Remission vid psoriasisartrit
Det föreligger idag inga klara besked om vad som anses vara remission vid PsA. Ett förslag från Arbetsgruppen för psoriasisartrit vid Svensk Reumatologisk förening är följande:
Patienten skall uppvisa avsaknad av svullna och ömma leder, E-SR och CRP skall föreligga inom angivet referensintervall och bör ha minimala axiala symptom (3).
Group for assessment and research of psoriasis and psoriatic arthritis (GRAPPA) rekommenderar att MDA används även här men gränsen är uppnående av 7/7 kriterier vid MDA för att bedömas att vara i remission (4).
Arbete pågår för att optimera bedömning av patienterna, en bedömning som kan appliceras i kliniken.
Källor
Lindqvist UR, Alenius GM, Husmark T, et al. The Swedish early psoriatic arthritis
Register-2-year follow-up: a comparison with early rheumatoid arthritis. J
Rheumatol 2008;35:668–73.
Coates LC, Helliwell PS. Defining Low Disease Activity States in Psoriatic Arthritis using Novel Composite Disease Instruments. J Rheumatol 2016;43:371-5.
-
Psoriasisartrit (PsA)
Psoriasisartrit är en inflammatorisk sjukdom som i varierande utsträckning drabbar hud och leder. Den tillhör de inflammatoriska ledsjukdomarna och per definition gruppen spondylartrit, men det föreligger i vissa fall även likheter med reumatoid artrit.
-
Patient med diagnostiserad psoriasis har fått ledbesvär
På din mottagning möter du 53-åriga Kerstin, som undrar om hon har fått psoriasisartrit. Kerstin har sedan fem år en mild form av plackpsoriasis och står på perorala glukokortikoider. Hur stor andel av de som får PsA har redan hudsymtom?
-
Nu avslöjas läkarnas kunskap om inflammatorisk ryggsjukdom
Hittills har totalt 298 läkare och annan sjukvårdspersonal genomfört NetdoktorPros läkarutbildning om inflammatorisk ryggsjukdom. Svaren visar på god kännedom om sjukdomen och hur den ska följas upp. Den stora utmaningen är att ställa diagnos i ett tidigt skede. Det torde även finnas vissa oklarheter kring val av behandling.
-
Närmare lösningen på gåtan om psoriasis
Globala utmaningar och framtida perspektiv - med patienten i fokus. Det är temat för årets World Psoriasis and Psoriasis Arthritis Conferense, som NetdoktorPro är på plats och bevakar.
-
Vanligt med opiatläkemedel hos patienter med ledsmärtor
Personer med ledsjukdomen psoriasisartrit får vänta mycket länge, i genomsnitt 3,5 år, på att få sin diagnos. Samtidigt är användningen av smärtstillande opiatläkemedel oroväckande hög hos personer med psoriasis och ledsmärtor utan diagnos. Det visar en omfattande patientundersökning.
-
Reaktiva artriter
En reaktiv artrit, ReA, är en steril ledinflammation till följd av en infektion som inte finns i själva leden men på ett annat ställe i kroppen, vanligen i i urinvägar/genitalier eller mag-tarmkanalen.
-
Den livsviktiga egenvården vid PsA
Psoriasisartrit (PsA) drabbar närmare 30 procent av alla med psoriasis. Patienterna behöver tidigt informeras om behovet av fysisk aktivitet. Något som sällan sker då majoriteten av läkarna anser att patienter med psoriasisartrit är svåra att identifiera. Det visat svaren från läkarutbildningen Vad vet du om psoriasisartrit?
-
Så kan AS upptäckas redan i tidigt sjukdomsstadium
Det tar flera år för erosioner eller skleros att utvecklas i sakroiliakalederna hos personer med inflammatorisk ryggsjukdom. Men med hjälp av modern bilddiagnostik kan inflammatoriska förändringar i skelettet upptäckas i ett tidigare skede än vad som tidigare var möjligt.