Minimum disease activity vid psoriasisartrit
Minimum disease activity (MDA) (1) har tagits fram som ett möjligt instrument för att belysa effekten av behandling vid psoriasisartrit (PsA). Fördelen är att både hud och leder bedöms och bildar ett bra underlag för att bestämma aktiviteten av PsA. Dessutom har man visat att de patienter som uppnår MDA efter behandling har minskad risk för att utveckla destruktioner (2).
- Coates LC, Fransen J, Helliwell PS. Defining minimal disease activity in psoriatic arthritis: a proposed objective target for treatment. Ann Rheum Dis 2010;69:48-53.
- Coates LC, Helliwell P. Validation of minimal disease activity for psoriatic arthritis using interventional tria data. Arthritis Care Res 2010;62:965-9
Vid MDA bedöms:
- Antalet svullna leder (66/68-leders index)
- Antalet ömma leder (66/68-leders index)
- Psoriasis Area severity index (PASI) (hudinflammation 0 -72) eller BSA (body surface area 0-100%, andelen av hudkostymen som uppvisar psoriasis)
- Smärta på VAS (0-100 mm)
- Global sjukdomskänsla VAS (0-100 mm)
- HAQ
- Antalet ömma enteser
För att uppnå MDA så skall 5 av 7 kriterier vara uppfyllda:
- Svullna leder får föreligga i ≤1 led
- Ömma leder får föreligga i ≤1 led
- PASI ska vara ≤1 eller BSA ≤3%
- Smärta på VAS ≤15 mm
- Global sjukdomskänsla ≤20 mm
- HAQ ≤0.5
- Antalet ömma enteser ≤1
Remission vid psoriasisartrit
Det föreligger idag inga klara besked om vad som anses vara remission vid PsA. Ett förslag från Arbetsgruppen för psoriasisartrit vid Svensk Reumatologisk förening är följande:
Patienten skall uppvisa avsaknad av svullna och ömma leder, E-SR och CRP skall föreligga inom angivet referensintervall och bör ha minimala axiala symptom (3).
Group for assessment and research of psoriasis and psoriatic arthritis (GRAPPA) rekommenderar att MDA används även här men gränsen är uppnående av 7/7 kriterier vid MDA för att bedömas att vara i remission (4).
Arbete pågår för att optimera bedömning av patienterna, en bedömning som kan appliceras i kliniken.
Öka din kunskap om migrän
Genom denna fortbildning kan du enkelt ta del av den senaste kunskapen om migrän, en neurovaskulär huvudvärk som drabbar omkring 15 procent av befolkningen. Trots den höga förekomsten antas migrän vara ett underdiagnostiserat tillstånd.
Källor
Lindqvist UR, Alenius GM, Husmark T, et al. The Swedish early psoriatic arthritis
Register-2-year follow-up: a comparison with early rheumatoid arthritis. J
Rheumatol 2008;35:668–73.
Coates LC, Helliwell PS. Defining Low Disease Activity States in Psoriatic Arthritis using Novel Composite Disease Instruments. J Rheumatol 2016;43:371-5.
Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från den årliga kongressen ACR (American College of Rheumatology)? Lämna din e-postadress här »
-
NetdoktorPro rapporterar från ACR-kongressen
Här samlar vi kongressrapporter och intervjuer med medicinska experter som deltagit under American College of Rheumatology (ACR).
-
Inflammatorisk ryggsjukdom och ankyloserande spondylit (AS)
Inflammatorisk ryggsjukdom eller axial spondylartrit (SpA) är det övergripande namnet för denna grupp av sjukdomar. Ankyloserande spondylit (AS) är den svårast sjuka undergruppen.
-
Psoriasisartrit – patienter vittnar om kunskapsbrist inom primärvården
Ett flertal studier visar att psoriasispatienter går runt många år med ledbesvär innan diagnosen psoriasisartrit ställs. Och det är inte ovanligt att patienten får träffa många läkare under resans gång. Det finns en kunskapslucka om psoriasisartrit inom primärvården, menar Barbra Bohannan, samordnare på Psoriasisförbundet.
-
Alla tjänar på att göra psoriasispatienten mer delaktig i sin vård
För att skynda på omhändertagandet kring psoriasisartrit, som för många idag innebär en lång vårdresa, är det viktigt att utbilda patienterna. Men vem har ansvaret? Den frågan ställer NetdoktorPro till experterna.
-
Artros
Artros är vår vanligaste ledsjukdom och är enligt WHO bland de elva sjukdomar som orsakar störst global sjukdomsbörda. Vid artros föreligger smärta, funktionsnedsättning och strukturella ledförändringar.
-
Sjögrens syndrom
-
Reaktiva artriter
En reaktiv artrit, ReA, är en steril ledinflammation till följd av en infektion som inte finns i själva leden men på ett annat ställe i kroppen, vanligen i i urinvägar/genitalier eller mag-tarmkanalen.
-
En av tre reumatiker svarar inte på sin behandling
Detta är något som forskarna brottas med och visst har de kommit en bit på vägen, berättar reumatologen Tomas Husmark som var på plats under kongressen American College of Rheumatology 2018.