Tricepstendinopati

Basfakta

Definition

• Belastningsskada i tricepssenan på baksidan av armbågen.¹

Förekomst

• Relativt sällsynt tillstånd.

Etiologi och patogenes

• Resultat av upprepade, eventuellt kraftiga, armbågsextensioner.²
• Tre lokalisationer:
  • Tenoperiost
  • Senkropp
  • Muskel-senövergång
• Tricepssenan kan glipa, subluxera, över mediala epikondylen mot slutet av extensionen och disponera för inflammation.

ICD-10

• M77 Andra entesopatier:
  • M77.8 Andra specificerade entesopatier som ej klassificeras annorstädes
  • M77.9 Entesopati, ospecificerad

ICD-10 Primärvård

• M779P Annan entesopati

Diagnos

Differentialdiagnos

• Se armbågssmärtor.

Anamnes

• Bakre armbågssmärtor som förvärras vid kraftig extension.
• Patienten kan märka att senan på medialsidan av armbågen glipar över mediala epikondylen i sista delen av extensionen.
• Ömhet över tricepsfästet på bakisdan av olekranon.

Kliniska fynd

• Isometriskt extensionstest är positivt och extensionsförmågan kan vara nedsatt.
• Ömhet över tricepssenan vid eller precis ovanför fästet på olekranon.

Andra undersökningar

• Röntgen är ofta normal.
• MR är mycket sällan indicerat.

Behandling

Behandlingsmål

• Tillfrisknande.
• Förebygga recidiv.

Allmänt om behandlingen

• Ändring av aktivitet, eventuellt NSAID, eventuellt kortisoninjektion, eventuellt fysioterapi.
• När kan en idrottsutövare bli aktiv igen?
  • Det kan ofta ske när symtomen är tolerabla och han/hon har återfått 90 % av styrkan jämfört med den friska sidan, eventuellt 100 % av styrkan på den icke-dominerande sidan¹

Egenbehandling

• Förändra den aktivitet som utlöser besvären samt träning för att stärka upp den vävnad och muskulatur som är drabbad.
• Eventuellt nedkylning efter aktiviteter som har gett smärtor.
• Töjningar och sträckövningar.

Läkemedelsbehandling

• NSAID kan provas vid akut tillstånd:
  • Eventuellt lokalbehandling (ketoprofen)³
• Eventuellt kortison + lokalbedövning:
  • Kan vid tenoperiostal lesion sättas på framsidan av senan ned mot ulnaspetsen
  • Sätt in spetsen från lateralsidan av senan
  • Sätt inte injektionen i senvävnaden. Vätskan ska sprutas in utan motstånd

Annan behandling

• Fysioterapi:
  • Instruktion i aktiva övningar som inte förvärrar tillståndet: töjningar, styrketräning, genomgång av patientens eller idrottsutövarens användning av armbågen
  • Ström, ultraljud och laserbehandling är dåligt dokumenterade

Patientinformation

Skriftlig patientinformation

• Tricepstendinopati
• Kortisonspruta