Kranskärlssjuka män kan bli hjälpta av impotensläkemedel
Män med stabil kranskärlssjukdom, som på grund av impotens får Sildenafil utskrivet, torde leva längre. De löper även lägre risk för en ny hjärtinfarkt. Det visar en ny studie från Karolinska Institutet, publicerad i Journal of the American College of Cardiology.
Det är känt att erektil dysfunktion kan vara ett tidigt tecken på hjärtkärlsjukdom hos män. Impotens kan behandlas lokalt med alprostadil (till exempel Bondil) eller med så kallade PDE5-hämmare (såsom Viagra och Cialis), som tas i tablettform.
Eftersom PDE5-hämmare är blodtryckssänkande var rekommendationerna tidigare att inte ge läkemedlet till män med kranskärlssjukdom, på grund av risken för hjärtinfarkt. Men i en studie från 2017, ledd av Martin Holzmann, adjungerad professor vid institutionen för medicin på Karolinska Institutet, visade det sig att män som haft sin första hjärtinfarkt tål läkemedlet. Dessutom kan medicineringen förlänga livet och fungera som skydd mot ny hjärtinfarkt och hjärtsvikt.
Jämförde PDE5-hämmare med alprostadil
I en ny studie ville Martin Holzmann och hans forskarna jämföra effekten av PDE5-hämmare och alprostadil hos män med stabil kranskärlssjukdom. För att inkluderas i studien skulle patienterna antingen ha haft en hjärtinfarkt, ballongvidgning eller en bypassoperation minst sex månader innan behandlingen mot erektil dysfunktion sattes in. Anledningen är att risken för en ny infarkt är som störst det första halvåret. Därefter bedöms kranskärlssjukdomen som stabil.
Registerstudien omfattade 16 500 män som behandlades med PDE5-hämmare och knappt 2 000 som fick alprostadil. Data hämtades från patient-, läkemedels- och dödsorsaksregistret.
“Det finns ett orsakssamband”
Resultaten visade att de män som fick PDE5-hämmare levde längre samt löpte lägre risk för ny hjärtinfarkt, hjärtsvikt, ballongvidgning och bypassoperation, jämfört med de som fick alprostadil. Skyddet av PDE5-hämmare var dosberoende – ju oftare patienten tog läkemedlet, desto lägre var risken.
– Det talar för att det finns ett orsakssamband, men en registerstudie kan inte besvara frågan. Den lägre risken hos dem som fick PDE5-hämmare skulle också kunna bero på att de var friskare än de som fick alprostadil, säger Martin Holzmann i ett pressmeddelande.
För att ta reda på om det är läkemedlet som minskar riskerna behövs vidare studie där man slumpar patienter till att antingen få PDE5-hämmare eller inte. Men Martin Holzmann menar att de resultat de nu fick ger en stark anledning till att göra en sådan studie.
FORTBILDNING: Hypogonadism – Genom att följa ett patientfall får du den senaste kunskapen om symtomgivande testosteronbrist »
- Karolinska institutet - https://nyheter.ki.se/viagra-kan-forlanga-livet-pa-kranskarlssjuka-man
Källor
-
Prostatacancer
En cancerform som drabbar blåshalskörteln, prostata, och är den vanligaste maligna sjukdomen hos svenska män. Närmare 11 000 nya fall av prostatacancer diagnostiseras varje år.
-
Följ fem patientfall om njurcancer i ny fortbildning
“Vårt sätt att tänka kring behandling vid metastaserad njurcancer har ändrats tydligt senaste åren och året, och därför är utbildningen högaktuell”, säger Magnus Lindskog, docent och överläkare i urologisk onkologi.
-
Här är årets största framsteg inom vården av prostatacancer
Hur ser införandet av ett screeningprogram ut? Och vilka är de senaste framstegen inom forskningen gällande prostatacancer? Dessa frågor besvarar vår expert Jan-Erik Damber, professor och specialist i urologi vid Sahlgrenska Akademin och Universitetssjukhuset.
-
Så bör du som läkare resonera vid frågor om testosteronbrist
Vad räknas som testosteronbrist och vilka ska behandlas? Här pågår det ett intensivt kunskapssökande runt om i världen just nu, menar Mats Holmberg, androlog och endokrinolog vid Karolinska Universitetssjukhuset.
-
Man med symtom som ses vid hypogonadism – men även andra tillstånd
En 53-årig man kommer till vårdcentralen på grund av errektionsproblematik, nedsatt lust, trötthet samt bristande fysisk och psykisk ork. Beror detta på testosteronbrist eller något helt annat?
-
Uretrastriktur
-
Urinvägskonkrement (Njursten Uretärsten Blåssten)
Smärtan vid njursten är i typiska fall ofta lokaliserad till flankregionen med typisk dunkömhet och till sin karaktär intervallartad. Stenbildning i urinvägarna orsakas av utfällning av saltkristaller i urinen. Anledningen till denna utfällning är antingen hög koncentration av ämnen som kan utfällas eller låg koncentration av ämnen som hämmar kristallisering av salter.
-
Parafimos