Rynkor

Bakgrund

• Rynkor är synliga veck i huden som utvecklas gradvis under lång tid.

Epidemiologi

• Förekomsten ökar med åldern.
• Rynkor är vanligare bland ljushyade än bland mörkhyade.

Etiologi och patogenes

• Bildning av rynkor är en normal och oundviklig företeelse i huden:
  • Hormonstatus och tillstötande sjukdomar kan ha ytterligare betydelse
• Externa faktorer är till exempel solexponering och rökning:
  • Dessa faktorer bidrar till epidermal förtunning, förlust av elasticitet, skörare hud, och bildandet av linjer och rynkor i huden
  • Graden av fotoskada varierar med hudtyp, till exempel hudfärg och hudens förmåga att bli solbränd
  • Rynkor är vanligast bland dem med minst pigmentering i huden
• Kombinationen av rökning och solande ökar tendensen till rynkor:
  • Bidrar till snabbare nedbrytning av kollagen i huden, vilket minskar hudens elasticitet

ICD-10

• L98.8 Andra specificerade sjukdomar i hud och underhud

Anamnes

• Rynkor utvecklas gradvis. Oftast som fina rynkor runt ögonen och munnen.
• Med tiden ökande antal och övergång till grövre rynkor.

Kliniska fynd

• Man skiljer mellan fina rynkor (<1 mm) och grövre rynkor (>1 mm).
• Fina rynkor finns speciellt runt munnen och ögonen.

Behandling av rynkor

• Rynkor är ett normalt fenomen vid åldrande som inte kräver behandling.

Egenbehandling

• De viktigaste åtgärderna är att hålla sig borta från solen och undvika rökning.
• Konsekvent användning av solskyddskrämer antas ha en förebyggande effekt.

Läkemedelsbehandling

• Tretinoin i en koncentration av 0,02 % eller mer:
  • Tretinoin är en retinoid, vitamin A-syra
  • Hos personer med lätta till måttliga solskador har man funnit att tretinoin har en gynnsam effekt på fina rynkor, mera osäker effekt på grövre rynkor
  • Biverkningar vid kort tids användning är klåda, sveda, erytem, ​​hudflagning
• Tazaroten:
  • Är också en retinoid som används vid behandling av akne, psoriasis och solskadad hud
  • Effekterna mot rynkor är på samma nivå som tretinoin, men svagare dokumentation
  • Preparatet är inte registrerat i Sverige
• Isotretinoinkräm:
  • Dokumenterad effekt mot fina rynkor, och även effektiv mot grova rynkor:
    • Inga registrerade krämer i Sverige
    • Användningen begränsas av biverkningar: 5–10% av användarna upplever allvarlig hudirritation i ansiktet
• Fillers:
  • Injektion av ett hyaluronsyrabaserat medel i områden med rynkor
  • Fyller ut rynkor till viss del och jämnar ut huden
  • Långtidseffekter ej dokumenterade:
    • Dyr behandling som måste upprepas
    • Felaktig injektionsteknik kan leda till skador och ärrbildning
• Botulinumtoxin:
  • Injektioner i områden med rynkor leder till förlamning av de underliggande musklerna och utjämning av huden
  • Passar bäst för grova rynkor, exempelvis i pannan
  • Måste upprepas flera gånger varje år och är dyrt
  • Långtidseffekter har inte dokumenterats
• Vitamin C eller vitaminkrämer:
  • Inga studier som tillåter slutsatser om effekten
• Östrogen:
  • Kan fördröja hudens åldrande och minska uppkomsten av rynkor:⁵
    • Behandlingen har dock inte indikation för rynkor

Annan behandling

• CO₂-laserbehandling:
  • Utförs på en del kosmetiska kliniker
  • Skapar en akut brännskada med förstörelse av det yttre hudskiktet med nybildning av underliggande hud
  • Observera risken för skador, ärrbildning och inflammationer i huden
  • Brist på bevis för långtidseffekt
• Kemiskt avlägsnande av det yttre skiktet av huden:
  • Likvärdig effekt som av CO₂-laserbehandling
• Ansiktslyftning:
  • Operation med åtstramning av överhud och underhud
  • Det finns ingen dokumentation för långtidseffekter på rynkor

Prognos

• Rynkor utvecklas långsamt och processen fortsätter hela livet.

Källor

• Chien AL, Kang W. Photoaging. UpToDate, last updated Feb 24, 2022.
• Zhang S, Duan E. Fighting against Skin Aging: The Way from Bench to Bedside. Cell Transplant. 2018;27(5):729-738.
• Liu T, Li N, Yan YQ, Liu Y, Xiong K, Liu Y, Xia QM, Zhang H, Liu ZD. Recent advances in the anti-aging effects of phytoestrogens on collagen, water content, and oxidative stress. Phytother Res. 2020 Mar;34(3):435-447. doi: 10.1002/ptr.6538. Epub 2019 Nov 20. PMID: 31747092