Bullös myringit/otit
Bakgrund
- Blåsbildning på trumhinnan:
- Tillståndet kallas för bullös myringit om mellanörat är luftat
- Tillståndet kallas för bullös otit om det finns en samtidig akut mediaotit (AOM)
- Eftersom bullös myringit i 97 % av fallen övergår till AOM ska bullös myringit ses som en specialform av AOM
Epidemiologi
- Bullös myringit uppstår i cirka 1% av alla fall av akut mediaotit och 5 % av fallen av akut mellanöreinflammation hos barn <2 år men förekommer också hos äldre barn och vuxna.
Etiologi och patogenes
- Tillståndet uppstår vanligtvis i samband med akut mellanöreinflammation. I de flesta fall av akut myringit identifieras en bakteriell patogen i vätskan i mellanörat, medan rollen av luftvägsvirus är oklar.
- Det verkar som om orsaken till akut myringit är densamma som för akut mellanöreinflammation hos barn under två år.
ICD-10
- H66 Varig och icke specificerad mellanöreinflammation
- H66.0 Akut varig mellanöreinflammation
- H66.9 Mellanöreinflammation, ej specificerad som varig eller icke varig
- H73 Andra sjukdomar i trumhinnan
- H73.0 Akut myringit
Anamnes
- Starka öronsmärtor som oftast är mer uttalade än vid vanlig AOM.
Vad vet du om biosimilarer?
Vi på NetdoktorPro vore tacksamma om du ville genomföra enkäten som bara tar några minuter. Du får samtidigt uppdaterade kunskaper om t ex vad som krävs för att en biosimilar ska godkännas, skillnaden mellan ett generiskt läkemedel och biosimilarer och vad som egentligen menas med en "switch".
Kliniska fynd
- Otoskopi:
- En eller flera blåsor på trumhinnan som ofta är genomskinliga, gula eller bleka, fyllda av serös eller blodig vätska (röd-lila-svart)
- Om samtidig AOM, föreligger nedsatt trumhinnerörlighet på grund av pus i mellanörat. Om mellanörat är luftat föreligger bullös myringit.
Utredning av bullös myringit/otit
- Utredningen består av anamnes och kliniska fynd. Tympanometri kan differentiera mellan enbart bullös myringit (inte AOM) och bullös otit.
Differentialdiagnoser
- Herpes zoster hos vuxna.
Behandling av bullös myringit/otit
- Behandlingen är densamma som för akut mellanöreninflammation på grund av den höga andelen som har samtidig AOM:
- Analgetika
- Antibiotika i vissa patientgrupper
- Aktiv expektans i vissa patientgrupper
Läkemedelsbehandling
- Antibiotika enligt behandlingsrekommendationer för AOM (samma indikationer).
- Smärstillande:
- Till exempel paracetamol, ibuprofen, naproxen
Komplikationer
- Ovanliga.
- Samma som vid akut mediaotit (sekretorisk otitis media, kronisk mellanöreinflammation, akut mastoidit, labyrintit, perifer facialispares).
Prognos
- Samma som vid akut mediaotit. Prognosen är god.
Källor
- Läkemedelsverket. Otit (akut mediaotit - AOM), Bakgrundsdokumentation 2010. (Hämtad 2019-08-10)
- McCormick DP, Saeed KA, Pittman C, et al. Bullous myringitis: a case-control study. Pediatrics 2003; 112: 982.