Sialolitiasis, spottstenar
Bakgrund
- Stenbildning i spottkörtlar eller spottkörtlarnas utförsgångar.
- Den vanligaste lokalisationen av sten är i utförsgången till submandibularis, därefter i g. parotis.
Epidemiologi
- Incidens:
- 1 per 10 000 – 1 per 30 000 invånare per år
- Ålder och kön:
- Vanligast hos personer 30–60 år
Etiologi och patogenes
- Dehydrering, användning av antikolinerga läkemedel och malnutrition kan disponera för stenbildning.
ICD-10
- K11.5 Spottsten
Anamnes
- Smärtor, svullnad och en sprängande känsla över den aktuella körteln efter måltider.
- Kan också förekomma som smärtfri svullnad.
Vad vet du om biosimilarer?
Vi på NetdoktorPro vore tacksamma om du ville genomföra enkäten som bara tar några minuter. Du får samtidigt uppdaterade kunskaper om t ex vad som krävs för att en biosimilar ska godkännas, skillnaden mellan ett generiskt läkemedel och biosimilarer och vad som egentligen menas med en "switch".
Kliniska fynd
- Klinisk undersökning med inspektion och bimanuell palpation av spottkörtlarna:
- Palpabel sten i munnens främre botten (gäller stenar i närheten av öppningen till utförsgången för glandula submandibularis)
- Eventuellt palpabel sten i utförsgången till parotis på kinden, känns bäst vid bimanuell palpation
- Eventuellt palpabla konkrementer också i själva körtlarna
- Tecken på infektion:
- Erytem
- Varbildning
Utredning av sialolithiasis/spottsten
- Val av bästa undersökningen görs ofta på ÖNH-mottagning.
- Slätröntgen.
- Ultraljud.
- DT.
- MR.
Differentialdiagnoser
- Påssjuka
- Sialoadenit
- Sjögrens syndrom/autoimmun sjukdom
- Tumörer
- Sarkoidos
Behandling av sialolitiasis/spottsten
- Behandlingen utgörs av manipulation och eventuellt kirurgi. I förekommande fall även behandling av infektionen.
- Användning av antikolinerga läkemedel bör avslutas om möjligt.
Egenbehandling
- Patienten kan själv försiktigt massera körteln och utförsgång och försöka mjölka ut konkrementet.
- Rikligt med vätskeintag.
Läkemedelsbehandling
- Salivstimulerande läkemedel.
- Smärtstillande behandling med NSAID kan vara aktuell.
- Antibiotika vid tecken på infektion.
Annan behandling
- Bimanuell palpation med försök att mjölka ur stenen (utförd av vårdgivare).
- Kirurgisk borttagning av sten genom öppning av utförsgång (särskilt större stenar).
- Sialografi med intervention, sialoendoskopi.
- Stötvågsterapi.
Komplikationer
- Infektion, abscess.
- Upprepade episoder med sialoadenit kan leda till striktur och kronisk infektion.
- Atrofi av spottkörteln.
Prognos
- Mycket god.
Källor
- Diebold S, Overbeck M. Soft Tissue Disorders of the Mouth. Emerg Med Clin North Am. 2019;37(1):55–68. PMID:30454780.
- Hammett J, Walker C. Sialolithiasis. In: StatPearls Internet. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan–.2019 Oct 24.