Apofysitis calcanei
Bakgrund
- Apofysitis calcanei kallas även för Morbus Sever och Severs sjukdom.
- Tillståndet beror sannolikt på en inflammation där hälsenan fäster på calcaneus på tillväxtplattan (apofysen).
Epidemiologi
- Tillståndet är den vanligaste orsaken till hälsmärta hos barn och ses främst i åldersgruppen 8–15 år.
- Apofysitis calcanei är sällsynt bland äldre tonåringar, eftersom hälen slutar att växa runt 15 års ålder.
Etiologi och patogenes
- Tillståndet beror sannolikt på en smärtsam inflammation i fästet av hälsenan som uppstår på grund av återkommande belastning, traktion av akillessenan och mikrofrakturer på calcaneus och tillväxtplattan (apofysen) där akillessenan fäster.
ICD-10
- M77 Andra entesopatier (sjukdomar i perifera ligament- och muskelfästen)
- M77.5 Annan entesopati i fot
- M77.8 Andra specificerade entesopatier som ej klassificeras på annan plats
Anamnes
- Smärta lokaliserad till den bakre delen av hälen som förvärras vid fysisk aktivitet och förbättras av vila.
- Barnet kan halta eller gå på tå för att undvika belastning på hälen.
- Besvären är vanligen ensidiga men kan vara bilaterala.
Flera riskfaktorer avgör hypotermi vid operation
Lär dig mer om perioperativ hypotermi genom NetdoktorPros webbaserade utbildning.
Kliniska fynd
- Ömhet vid palpation/tryck över mediala och laterala delen av hälen ("squeeze-test").
- Ingen svullnad eller rodnad kring området.
Utredning av apofysitis calcanei
- Typisk anamnes och kliniska fynd räcker i de flesta för att ställa diagnosen.
- Röntgenundersökning kan vara aktuell för att utesluta andra orsaker till hälsmärta eller vid utebliven effekt av behandling.
Differentialdiagnoser
- Bursitis calcanei
- Akillestendinopati
- Osteomyelit
- Stressfraktur
- Plantarfasciit
- Haglunds häl
Behandling av apofysitis calcanei
- Tillståndet är ofarligt och försvinner oftast inom veckor till månader.
- Undvika utlösande faktorer och istället göra alternativ träning.
Vad vet du om biosimilarer?
Vi på NetdoktorPro vore tacksamma om du ville genomföra enkäten som bara tar några minuter. Du får samtidigt uppdaterade kunskaper om t ex vad som krävs för att en biosimilar ska godkännas, skillnaden mellan ett generiskt läkemedel och biosimilarer och vad som egentligen menas med en "switch".
Egenbehandling
- Undvika aktivitet som utlöser smärta.
- Alternativ träning.
Läkemedelsbehandling
- En kort behandling med NSAID kan provas om det föreligger starka smärtor.
Prognos
- Mycket bra. Tillståndet är självbegränsande.
Källor
- Achar S, Yamanaka J. Apophysitis and Osteochondrosis: Common Causes of Pain in Growing Bones. Am Fam Physician. 2019;99(10):610-618. PMID: 31083875. PubMed
- Howard R. Diagnosing and treating Sever's disease in children. Emerg Nurse. 2014;22(5):28-30. PMID: 25185924. PubMed
- Ramponi DR, Baker C. Sever's Disease (Calcaneal Apophysitis). Adv Emerg Nurs J. 2019;41(1):10-14. PMID: 30702528. PubMed