Hordeolum, vagel

Bakgrund

• Hordeolum, även kallat vagel, är en infekterad retention i en talgkörtel i ögonlocket.
• Intern vagel:
  • På ögonlockets insida – infektion i Meiboms körtel
• Extern vagel:
  • På ögonlockskanten – infektion i Zeiss/Molls körtel

Epidemiologi

• Vanligt förekommande i alla åldrar.

Etiologi och patogenes

• Vanligtvis bakteriell infektion.
• Debuterar i regel som en lokaliserad inflammation/infektion i ögonlockets talgkörtlar. Svullnaden blockerar sedan körtelns öppning vid ögonlockskanten så att talg och var ackumuleras.

ICD-10

• H00 Hordeolum (vagel) och chalazion

Anamnes

• Smärta, rodnad, svullnad i ögonlocket.

Kliniska fynd

• Smärtsam, lokaliserad rodnad i ögonlocket, eventuellt med varfylld blåsa.
• Lokaliserad rodnad och ödem i ögonlocket, ibland även injektion och ödem i bindhinnan.

Differentialdiagnoser

• Chalazion – lokal, blek, oöm, fritt rörlig svullnad ("kula") i ögonlocket.
• Konjunktivit – endast infektion i bindehinnan.
• Dakryocystit – infektion/abscess i tårsäcken.
• Orbital cellulit/flegmone – infektion i ögonhålan. Obs! Allmänpåverkad patient.
• Andra vanliga hudbesvär som aterom, mollusker och papillom ses också på ögonlocken.
• Basaliom.

Behandling av vagel

• Varma kompresser 3–4 gånger om dagen i 10–15 minuter, gärna med lätt massage:
  • Anses mjuka upp så att dränering av talgkörteln underlättas
• Ögonlocksmassage med koksaltlösning eller milt schampo (babyschampo) som är ph-balanserat anses kunna främja dränering.
• Lokal antibiotika har sannolikt ingen effekt om det inte föreligger en samtidig bakteriell konjunktivit.

Komplikationer

• Ibland bildas ett chalazion:
  • Icke-infektiös obstruktion av en Meiboms körtel på ögonlockets insida som kan finnas i veckor till månader
  • Mindre chalazier (<5 mm) resorberas oftast spontant, större kan kräva kirurgi

Prognos

• Mycket god.
• De flesta vaglar läker spontant inom dagar till veckor.

Källor

• Pflipsen M, Massaquoi M, Wolf S. Evaluation of the Painful Eye. Am Fam Physician. 2016 Jun 15;93(12):991-8. PMID: 27304768
• Lindsley K, Nichols JJ, Dickersin K. Non-surgical interventions for acute internal hordeolum. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jan 9;1(1):CD007742. doi: 10.1002/14651858.CD007742.pub4. PMID: 28068454
• Bragg KJ, Le PH, Le JK. Hordeolum. 2021 Aug 9. In: StatPearls Internet. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan–. PMID: 28723014