Spermatocele
Bakgrund
- Spermatocele är en godartad cystisk förändring som innehåller spermier och en mjölkaktig vätska, vanligen belägen mellan testis och epididymis.
Epidemiologi
- Mycket vanligt hos vuxna män.
Etiologi och patogenes
- Spermatocele uppstår sannolikt till följd av ett avflödeshinder som leder till bildning av en retentionscysta i ductus seminiferi contortii där de konvergerar i rete testis.
- Avflödeshindret kan vara idiopatiskt eller bero på trauma, infektion eller inflammationer, till exempel epididymit.
ICD-10
- N43.4 Spermatocele
Anamnes
- Vanligtvis inga besvär:
- Stora spermatocele kan ge tyngdkänsla, ömhet och smärtor
- Kan ibland ge upphov till kroniska skrotala smärtor
Kliniska fynd
- Spermatocelet är oftast lokaliserat till toppen av epididymis som en kulformad resistens på upp till cirka 1 cm i diameter.
- Förändringen ska vara fritt rörlig och ska enkelt kunna fripalperas från själva testikeln.
- Vanligen är cystan helt oöm vid palpation.
- Genomlysning:
- Kan göras om förändringen är större än 1,5 cm i diameter
- Spermatocele är, tillsammans med hydrocele, genomlysliga
Utredning av spermatocele
- Ultraljud kan användas om resistensen inte klart kan bedömas som benign förändring.
FORTBILDNING: Hypogonadism – Genom att följa ett patientfall får du den senaste kunskapen om symtomgivande testosteronbrist »
Differentialdiagnoser
- Hydrocele
- Testikelcancer
- Varikocele
- Ljumskbråck
Behandling av spermatocele
- Spermatocele som inte leder till några symtom behöver ingen särskild behandling.
- Stora spermatocele, snabbväxande spermatocele eller spermatocele som leder till besvär kan behöva behandling.
Annan behandling
- Aspiration med eller utan skleroterapi.
- Kirurgi.
Källor
- Nationellt kliniskt kunskapsstöd. Hydrocele, spermatocele och varikocele. 2019-02-07 (Hämtad 2020-07-20).
- Lundström KJ, Söderström L, Jernow H, Stattin P, Nordin P. Epidemiology of hydrocele and spermatocele; incidence, treatment and complications. Scand J Urol. 2019;53(2-3):134-138.
-
Prostatacancer
En cancerform som drabbar blåshalskörteln, prostata, och är den vanligaste maligna sjukdomen hos svenska män. Närmare 11 000 nya fall av prostatacancer diagnostiseras varje år.
-
Följ fem patientfall om njurcancer i ny fortbildning
“Vårt sätt att tänka kring behandling vid metastaserad njurcancer har ändrats tydligt senaste åren och året, och därför är utbildningen högaktuell”, säger Magnus Lindskog, docent och överläkare i urologisk onkologi.
-
Här är årets största framsteg inom vården av prostatacancer
Hur ser införandet av ett screeningprogram ut? Och vilka är de senaste framstegen inom forskningen gällande prostatacancer? Dessa frågor besvarar vår expert Jan-Erik Damber, professor och specialist i urologi vid Sahlgrenska Akademin och Universitetssjukhuset.
-
Så bör du som läkare resonera vid frågor om testosteronbrist
Vad räknas som testosteronbrist och vilka ska behandlas? Här pågår det ett intensivt kunskapssökande runt om i världen just nu, menar Mats Holmberg, androlog och endokrinolog vid Karolinska Universitetssjukhuset.
-
Man med symtom som ses vid hypogonadism – men även andra tillstånd
En 53-årig man kommer till vårdcentralen på grund av errektionsproblematik, nedsatt lust, trötthet samt bristande fysisk och psykisk ork. Beror detta på testosteronbrist eller något helt annat?
-
Epididymit
Inflammation eller infektion i bitestikel. Mannen upplever ofta långsamt insättande tyngdkänsla och ensidiga smärtor i skrotum, ofta strålande upp i buken och/eller flanksmärta.
-
Urinvägskonkrement (Njursten Uretärsten Blåssten)
Smärtan vid njursten är i typiska fall ofta lokaliserad till flankregionen med typisk dunkömhet och till sin karaktär intervallartad. Stenbildning i urinvägarna orsakas av utfällning av saltkristaller i urinen. Anledningen till denna utfällning är antingen hög koncentration av ämnen som kan utfällas eller låg koncentration av ämnen som hämmar kristallisering av salter.
-
Parafimos