Spermatocele

Bakgrund

• Spermatocele är en godartad cystisk förändring som innehåller spermier och en mjölkaktig vätska, vanligen belägen mellan testis och epididymis.

Epidemiologi

• Mycket vanligt hos vuxna män. 

Etiologi och patogenes

• Spermatocele uppstår sannolikt till följd av ett avflödeshinder som leder till bildning av en retentionscysta i ductus seminiferi contortii där de konvergerar i rete testis.
• Avflödeshindret kan vara idiopatiskt eller bero på trauma, infektion eller inflammationer, till exempel epididymit.

ICD-10

• N43.4 Spermatocele

Anamnes

• Vanligtvis inga besvär:
  • Stora spermatocele kan ge tyngdkänsla, ömhet och smärtor
  • Kan ibland ge upphov till kroniska skrotala smärtor

Kliniska fynd

• Spermatocelet är oftast lokaliserat till toppen av epididymis som en kulformad resistens på upp till cirka 1 cm i diameter.
• Förändringen ska vara fritt rörlig och ska enkelt kunna fripalperas från själva testikeln.
• Vanligen är cystan helt oöm vid palpation.
• Genomlysning:
  
  • Kan göras om förändringen är större än 1,5 cm i diameter
  • Spermatocele är, tillsammans med hydrocele, genomlysliga

Utredning av spermatocele

• Ultraljud kan användas om resistensen inte klart kan bedömas som benign förändring.

Differentialdiagnoser

• Hydrocele
• Testikelcancer
• Varikocele
• Ljumskbråck

Behandling av spermatocele

• Spermatocele som inte leder till några symtom behöver ingen särskild behandling.
• Stora spermatocele, snabbväxande spermatocele eller spermatocele som leder till besvär kan behöva behandling.

Annan behandling

• Aspiration med eller utan skleroterapi.
• Kirurgi. 

Källor

• Nationellt kliniskt kunskapsstöd. Hydrocele, spermatocele och varikocele. 2019-02-07 (Hämtad 2020-07-20).
• Lundström KJ, Söderström L, Jernow H, Stattin P, Nordin P. Epidemiology of hydrocele and spermatocele; incidence, treatment and complications. Scand J Urol. 2019;53(2-3):134-138.