Spermatocele
FORTBILDNING: Hypogonadism – Genom att följa ett patientfall får du den senaste kunskapen om symtomgivande testosteronbrist »
Bakgrund
- Spermatocele är en godartad cystisk förändring som innehåller spermier och en mjölkaktig vätska, vanligen belägen mellan testis och epididymis.
Epidemiologi
- Mycket vanligt hos vuxna män.
Etiologi och patogenes
- Spermatocele uppstår sannolikt till följd av ett avflödeshinder som leder till bildning av en retentionscysta i ductus seminiferi contortii där de konvergerar i rete testis.
- Avflödeshindret kan vara idiopatiskt eller bero på trauma, infektion eller inflammationer, till exempel epididymit.
ICD-10
- N43.4 Spermatocele
Anamnes
- Vanligtvis inga besvär:
- Stora spermatocele kan ge tyngdkänsla, ömhet och smärtor
- Kan ibland ge upphov till kroniska skrotala smärtor
Kliniska fynd
- Spermatocelet är oftast lokaliserat till toppen av epididymis som en kulformad resistens på upp till cirka 1 cm i diameter.
- Förändringen ska vara fritt rörlig och ska enkelt kunna fripalperas från själva testikeln.
- Vanligen är cystan helt oöm vid palpation.
- Genomlysning:
- Kan göras om förändringen är större än 1,5 cm i diameter
- Spermatocele är, tillsammans med hydrocele, genomlysliga
Utredning av spermatocele
- Ultraljud kan användas om resistensen inte klart kan bedömas som benign förändring.
Differentialdiagnoser
- Hydrocele
- Testikelcancer
- Varikocele
- Ljumskbråck
Behandling av spermatocele
- Spermatocele som inte leder till några symtom behöver ingen särskild behandling.
- Stora spermatocele, snabbväxande spermatocele eller spermatocele som leder till besvär kan behöva behandling.
Annan behandling
- Aspiration med eller utan skleroterapi.
- Kirurgi.
Källor
- Nationellt kliniskt kunskapsstöd. Hydrocele, spermatocele och varikocele. 2019-02-07 (Hämtad 2020-07-20).
- Lundström KJ, Söderström L, Jernow H, Stattin P, Nordin P. Epidemiology of hydrocele and spermatocele; incidence, treatment and complications. Scand J Urol. 2019;53(2-3):134-138.
-
Våga prata om sexualitet med ED-patienten
Många män som lider av erektil dysfunktion, ED, upplever en minskad sexualitet. Något som resulterar i prestationsångest och en försämrad självbild.
1 Kommentarer -
Prostatacancer
En cancerform som drabbar blåshalskörteln, prostata, och är den vanligaste maligna sjukdomen hos svenska män. Över 10 000 nya fall diagnostiseras varje år.
-
Man med symtom som ses vid hypogonadism – men även andra tillstånd
En 53-årig man kommer till vårdcentralen på grund av errektionsproblematik, nedsatt lust, trötthet samt bristande fysisk och psykisk ork. Beror detta på testosteronbrist eller något helt annat?
-
Urinvägsinfektion hos män
Urinvägsinfektion (UVI) omfattar alla infektioner i urinvägarna (njurar, urinledare, urinblåsa, urinrör) med samtidig förekomst av bakteriuri. Prognosen är i regel god, beroende på eventuell bakomliggande orsak. Febril UVI och akut bakteriell prostatit kan leda till svå...
-
Nattliga uppvaknanden - Har din patient nokturi?
Din patient är en pensionär som väger 90 kg och klagar på nattliga uppvaknanden, då han även tömmer blåsan. Hans dygnsdiures är 3,5 liter varav den nattliga urinproduktionen är 1,0 liter. Vad bör du främst fokusera din utredning på?
-
Lichen sclerosus hos män
Lichen sclerosus, LS, hos män är en kronisk inflammatorisk dermatos som oftast manifesterar sig genitalt.
-
Hydrocele testis
Kallas även vattenbråck och innebär isolerad vätskeansamlingen i pungen. Barn kan ha vattenbråck som oftast går över med tiden. Hos vuxna kan vätskeansamlingen öka och orsaka besvär.
-
Hypospadi
Hypospadi är ett medfött tillstånd som innebär att urinrörsöppningen mynnar på undersidan av peniskroppen, skrotum eller perineum.