Intresseområden sparade.
Tack, din epostadress är nu registrerad.
Medicinsk översikt | Ögon

Dakryocystit


Uppdaterad den: 2022-06-30
Publicerad av: Mats Halldin, ST-läkare allmänmedicin och med. dr., medicinsk chef, Netdoktor

Annons
Annons
Annons

Bakgrund

  • Dakryocystit är en bakteriell infektion i tårsäcken.
  • Tillståndet kan vara kongenitalt, akut eller kroniskt.

Epidemiologi

  • Akut dakryocystit är vanligast bland barn och kvinnor >40 år.
  • Kronisk dakryocystit förekommer oftare än akut dakryocystit.

Etiologi och patogenes

  • Tillståndet uppstår i de flesta fall sekundärt till obstruktion av tårkanalen.
  • Infantil dakryocystit beror oftast på ett persisterande membran under concha inferior.

ICD-10

  • H04 Sjukdomar i tårapparaten
    • H04.3 Akut och ospecificerad inflammation i
      tårvägarna
  • P39 Andra infektioner specifika för den perinatala perioden
    • P39.1 Konjunktivit och dakryocystit hos nyfödd

Anamnes

  • Symtombilden vid akut dakryocystit är vanligtvis:
    • Ökande svullnad medialt under några dagar
    • Rodnad
    • Ömhet/värk medialt om ögat
    • Ökat tårflöde (epifora) och sekret
    • Eventuell tillkomst av feber och allmänsymtom
  • Symtombild vid kronisk dakryocystit:
    • Intermitterande hyperemi i konjunktiva
    • Ökat tårflöde
    • Slemmigt sekret 
    • Mucocele (slemcysta) i tårsäcken

Kliniska fynd

  • Medialt ses ofta:
    • Rodnad
    • Svullnad
    • Palpationsömhet
    • Pus kan tömma sig vid palpation via tårpunkterna

Utredning av dakryocystit

  • Klinisk diagnos som eventuellt kan bekräftas med odling av sekret från tårsäcken.

Differentialdiagnoser

  • Cellulit
  • Ethmoidit
  • Infekterad aterom
  • Ektropion
  • Allergisk rinit
  • Tumör i tårsäcken
  • Cancer i näsa/bihålor
  • Viktiga differentialdiagnoser hos barn:
    • Kongenitala/infantila hemangiom
    • Nasal gliom:
      • Ses i de flesta fall vid näsroten
    • Andra maligniteter
    • Dermoid cysta (sällsynt)

Behandling av dakryocystit

  • Symtomgivande dakryocystit hos barn med feber och allmänpåverkan ska behandlas akut på sjukhus.
  • Tårvägarna ska inte spolas i det akuta skedet.

Egenbehandling

  • Vid akut dakryocystit kan värme, till exempel varma kompresser, tillsammans med massage lindra besvären.

Läkemedelsbehandling

  • Behandling med peroral antibiotika.

Annan behandling

  • Dakryocystorinostomi:
    • En permanent fistel skapas mellan tårsäcken och näsan
  • Dacryocystectomi:
    • Kirurgisk borttagning av tårsäcken
  • Sondering av tårkanalen.

Komplikationer

  • Akut dakryocystit:
    • Orbital/periorbital cellulit (sällsynt)
    • Kronisk dakryocystit
    • Fistelbildning (hos barn, sällsynt)
  • Konjunktivit

Prognos

  • Kan recidivera om obstruktion i tårkanalen inte åtgärdas.

Källor

  • Pinar-Sueiro S, Sota M, Lerchundi TX, et al. Dacryocystitis: Systematic Approach to Diagnosis and Therapy published online ahead of print, 2012 Jan 29. Curr Infect Dis Rep. 2012. PMID: 22286338. PubMed
  • Vagefi M. Lids & Lacrimal Apparatus. In: Riordan-Eva P, Augsburger JJ. eds. Vaughan & Asbury's General Ophthalmology, 19e. McGraw Hill; 2017 (hämtad 2022-06-20). accessmedicine.mhmedical.com
  • Ali MJ. Pediatric Acute Dacryocystitis. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2015;31(5):341-347. PMID: 25856337. PubMed

Annons
Annons
Annons

Annons