Dakryocystit
Bakgrund
- Dakryocystit är en bakteriell infektion i tårsäcken.
- Tillståndet kan vara kongenitalt, akut eller kroniskt.
Epidemiologi
- Akut dakryocystit är vanligast bland barn och kvinnor >40 år.
- Kronisk dakryocystit förekommer oftare än akut dakryocystit.
Etiologi och patogenes
- Tillståndet uppstår i de flesta fall sekundärt till obstruktion av tårkanalen.
- Infantil dakryocystit beror oftast på ett persisterande membran under concha inferior.
ICD-10
- H04 Sjukdomar i tårapparaten
- H04.3 Akut och ospecificerad inflammation i
tårvägarna
- H04.3 Akut och ospecificerad inflammation i
- P39 Andra infektioner specifika för den perinatala perioden
- P39.1 Konjunktivit och dakryocystit hos nyfödd
Anamnes
- Symtombilden vid akut dakryocystit är vanligtvis:
- Ökande svullnad medialt under några dagar
- Rodnad
- Ömhet/värk medialt om ögat
- Ökat tårflöde (epifora) och sekret
- Eventuell tillkomst av feber och allmänsymtom
- Symtombild vid kronisk dakryocystit:
- Intermitterande hyperemi i konjunktiva
- Ökat tårflöde
- Slemmigt sekret
- Mucocele (slemcysta) i tårsäcken
Hur är det att leva med LHON?
Lebers hereditära optikusneuropati, LHON, är en sällsynt ärftlig sjukdom som leder till att synen snabbt blir allvarligt försämrad i det centrala synfältet. Majoriteten drabbas av en permanent förlust av synen på båda ögonen.
148-2023-MARK
Kliniska fynd
- Medialt ses ofta:
- Rodnad
- Svullnad
- Palpationsömhet
- Pus kan tömma sig vid palpation via tårpunkterna
Utredning av dakryocystit
- Klinisk diagnos som eventuellt kan bekräftas med odling av sekret från tårsäcken.
Differentialdiagnoser
- Cellulit
- Ethmoidit
- Infekterad aterom
- Ektropion
- Allergisk rinit
- Tumör i tårsäcken
- Cancer i näsa/bihålor
- Viktiga differentialdiagnoser hos barn:
- Kongenitala/infantila hemangiom
- Nasal gliom:
- Ses i de flesta fall vid näsroten
- Andra maligniteter
- Dermoid cysta (sällsynt)
Behandling av dakryocystit
- Symtomgivande dakryocystit hos barn med feber och allmänpåverkan ska behandlas akut på sjukhus.
- Tårvägarna ska inte spolas i det akuta skedet.
Egenbehandling
- Vid akut dakryocystit kan värme, till exempel varma kompresser, tillsammans med massage lindra besvären.
Läkemedelsbehandling
- Behandling med peroral antibiotika.
Annan behandling
- Dakryocystorinostomi:
- En permanent fistel skapas mellan tårsäcken och näsan
- Dacryocystectomi:
- Kirurgisk borttagning av tårsäcken
- Sondering av tårkanalen.
Komplikationer
- Akut dakryocystit:
- Orbital/periorbital cellulit (sällsynt)
- Kronisk dakryocystit
- Fistelbildning (hos barn, sällsynt)
- Konjunktivit
Prognos
- Kan recidivera om obstruktion i tårkanalen inte åtgärdas.
Källor
- Pinar-Sueiro S, Sota M, Lerchundi TX, et al. Dacryocystitis: Systematic Approach to Diagnosis and Therapy published online ahead of print, 2012 Jan 29. Curr Infect Dis Rep. 2012. PMID: 22286338. PubMed
- Vagefi M. Lids & Lacrimal Apparatus. In: Riordan-Eva P, Augsburger JJ. eds. Vaughan & Asbury's General Ophthalmology, 19e. McGraw Hill; 2017 (hämtad 2022-06-20). accessmedicine.mhmedical.com
- Ali MJ. Pediatric Acute Dacryocystitis. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2015;31(5):341-347. PMID: 25856337. PubMed
-
Näthinneavlossning, regmatogen
Vid näthinneavlossning lossnar näthinnan från det underliggande pigmentepitelet. Om en näthinneavlossning inte opereras snarast är risken stor för bestående synnedsättning.
-
"Fler bör vaccinera sig mot bältros"
Då varicella zostervirus, som orsakar bältros, sitter i nervsystemet kan det påverka hela kroppen. Skulle folk veta hur allvarligt bältros är skulle fler vaccinera sig, menar professor Lars Lindquist vid Karolinska Institutet.
-
Smärta bakom ögat - ett vanligt debutsymptom vid MS
Överläkare Petra Nilsson svarar på frågor kring symtom och behandling vid multipel skleros (MS).
-
Måttliga förväntningar på nya mediciner mot glaukom
Framstegen i behandlingsmetoder av glaukom går långsamt framåt samtidigt som nya läkemedel väntar runt hörnet. Det här diskuterades under Nordiska glaukommötet i Bergen.
-
Fortsatt långa väntetider för glaukompatienter
Orsaken är att botbara åkommor prioriteras högre än kroniska ögonsjukdomar, det menar Boel Bengtsson, docent vid Lunds universitet. Nya och osäkra ST-läkare är sannolikt en annan anledning till att väntetiderna förlängs.