Glaskroppsavlossning

Bakgrund

• Glaskroppsavlossning innebär att corpus vitreum (glaskroppen) skrumpnar och lossnar från sitt (bakersta) fäste vid näthinnan.

Epidemiologi

• Med ökande ålder sker en gradvis degeneration av glaskroppen hos i princip alla.

Etiologi och patogenes

• Glaskroppen är löst sammansatt med näthinnan, och när glaskroppen skrumpnar ihop lossnar dessa fästen hos många personer.
• Hos vissa kan denna ihopskrumpningen och glaskroppsavlossningen orsaka hål eller rifter i näthinnan (näthinneavlossning).

ICD-10

• H43.8 Andra specificerade förändringar i glaskroppen
  • H43.8A Glaskroppsdegeneration
  • H43.8B Glaskroppsavlossning

Anamnes

• Ökande antal flytande fläckar i synfältet hos en äldre person (>50 år):
  • Dessa fläckar flyttar sig i samklang med att ögat och huvudet rör sig
  • Försvinner när man försöker fokusera på dem
  • Kan vara formade som fläckar eller streck, eventuellt ett nätverk
• Kan tillkomma både snabbt och långsamt.

Kliniska fynd

• Avlossning av glaskroppen ger inga kliniska fynd.
• Visus och synfält är bevarade vid en okomplicerad avlossning.
• Kan verifieras vid en undersökning med spaltlampa.

Utredning av glaskroppsavlossning

• Egentligen räcker den kliniska bilden.
• Undersökningar bör göras för att utesluta näthinneavlossning:
  • Visus
  • Donder

Differentialdiagnoser

• Näthinneavlossning
• Glaskroppsblödning
• Mouches volantes:
  • "Flugor" i synfältet, prickar som flyter omkring och ibland försvinner
• Makulaskada

Behandling av glaskroppsavlossning

• Okomplicerad glaskroppsavlossning behandlas inte.
• De flesta vänjer sig vid sina floaters och anpassar sig till deras existens:
  • Dock finns det en del patienter som inte vänjer sig vid floaters, och dessa kan behöva åtgärd

Komplikationer

• Näthinneavlossning, oftast med perifera synfältsbortfall.
• Makulahål och skadad centralsyn.

Prognos

• För de allra flesta leder glaskroppsavlossingen inte till synskador.
• Siffrorna är osäkra och varierande men upp till 16 % får näthinneavlossning som i sin tur kan leda till allvarlig synskada om den inte behandlas snabbt.