Medicinsk översikt | Ögon

Horners syndrom


Uppdaterad den: 2022-06-23
Publicerad av: Mats Halldin, ST-läkare allmänmedicin och med. dr., medicinsk chef, Netdoktor

Annons
Annons
Annons

Bakgrund

  • Syndrom med ensidig mios, ptos och nedsatt svettning i den aktuella ansiktshalvan.
  • Beror på skada i sympatiska nervbanor, skadan kan vara central, preganglionär eller postganglionär.

Epidemiologi

  • Sällsynt.

Etiologi och patogenes

  • Flera tillstånd kan leda till Horners syndrom, bland andra:
    • Förlossningsskada
    • Cancer i halsregionen och lungapex (preganglionär, pancoast tumor)
    • Cervikala vertebrala frakturer
    • Syringomyeli
    • Halsrevben
    • Borrelios
    • Dissektion i halspulsådern
    • Klusterhuvudvärk

ICD-10

  • G90.2 Horners syndrom

Anamnes

  • Är oftast ett slumpmässigt fynd med godartad orsak, men kan också vara ett tecken på ett allvarligt och livshotande tillstånd.
  • Horners syndrom med samtidig smärta i axill, axel, skulderblad, arm eller hand kan indikera kompression från en apikal lungtumör.
  • Horners syndrom och akut, samtidig ansikts- eller nacksmärta kan indikera dissektion av halspulsådern.

Kliniska fynd

  • Ptos, liten pupill och varierande grad av nedsatt svettning i den påverkade sidan av ansiktet.
  • Miosen är vanligen lindrig, tenderar att vara en fördröjd utvidgning av pupillen och är mest framträdande i svagt ljus.
  • Akut Horners syndrom – smärtor i ögonregionen, ptos, mios, konjunktival injektion och tårflöde kan ses vid klusterhuvudvärk (Hortons huvudvärk).

Utredning av Horners syndrom

  • Bekräftelse av diagnos hos ögonläkare:
    • Diagnosen kan i osäkra fall bekräftas genom användning av sympatomimetika (apraklonidin) eller kokain 4 % droppar
  • Bilddiagnostik:
    • Hjärt-/lungröntgen:
      • Apikal lungcancer kan orsaka Horners syndrom
    • DT-hjärna:
      • Vid misstanke om stroke
    • MRT hjärna och hals:
      • Akut Horners syndrom med smärta i huvud/nacke kan bero på dissektion av halspulsådern

Behandling av Horners syndrom

  • Beroende på grundsjukdomen.

Prognos

  • Beroende på grundsjukdomen.

Källor

  • Kedar S, Biousse V, Newman NJ. Horners's syndrome. UpToDate 2012; Last updated Jun 19, 2018
  • Lyrer PA, Brandt T, Metso TM, et al. Clinical import of Horner syndrome in internal carotid and vertebral artery dissection. Neurology. 2014;82(18):1653-1659. PMID: 24727317
  • Bardorf CM. Horner syndrome. Medscape, last updated May 01, 2019.

Annons
Annons
Annons