Horners syndrom
Bakgrund
- Syndrom med ensidig mios, ptos och nedsatt svettning i den aktuella ansiktshalvan.
- Beror på skada i sympatiska nervbanor, skadan kan vara central, preganglionär eller postganglionär.
Epidemiologi
- Sällsynt.
Etiologi och patogenes
- Flera tillstånd kan leda till Horners syndrom, bland andra:
- Förlossningsskada
- Cancer i halsregionen och lungapex (preganglionär, pancoast tumor)
- Cervikala vertebrala frakturer
- Syringomyeli
- Halsrevben
- Borrelios
- Dissektion i halspulsådern
- Klusterhuvudvärk
ICD-10
- G90.2 Horners syndrom
Anamnes
- Är oftast ett slumpmässigt fynd med godartad orsak, men kan också vara ett tecken på ett allvarligt och livshotande tillstånd.
- Horners syndrom med samtidig smärta i axill, axel, skulderblad, arm eller hand kan indikera kompression från en apikal lungtumör.
- Horners syndrom och akut, samtidig ansikts- eller nacksmärta kan indikera dissektion av halspulsådern.
Hur är det att leva med LHON?
Lebers hereditära optikusneuropati, LHON, är en sällsynt ärftlig sjukdom som leder till att synen snabbt blir allvarligt försämrad i det centrala synfältet. Majoriteten drabbas av en permanent förlust av synen på båda ögonen.
148-2023-MARK
Kliniska fynd
- Ptos, liten pupill och varierande grad av nedsatt svettning i den påverkade sidan av ansiktet.
- Miosen är vanligen lindrig, tenderar att vara en fördröjd utvidgning av pupillen och är mest framträdande i svagt ljus.
- Akut Horners syndrom – smärtor i ögonregionen, ptos, mios, konjunktival injektion och tårflöde kan ses vid klusterhuvudvärk (Hortons huvudvärk).
Utredning av Horners syndrom
- Bekräftelse av diagnos hos ögonläkare:
- Diagnosen kan i osäkra fall bekräftas genom användning av sympatomimetika (apraklonidin) eller kokain 4 % droppar
- Bilddiagnostik:
- Hjärt-/lungröntgen:
- Apikal lungcancer kan orsaka Horners syndrom
- DT-hjärna:
- Vid misstanke om stroke
- MRT hjärna och hals:
- Akut Horners syndrom med smärta i huvud/nacke kan bero på dissektion av halspulsådern
- Hjärt-/lungröntgen:
Behandling av Horners syndrom
- Beroende på grundsjukdomen.
Prognos
- Beroende på grundsjukdomen.
Källor
- Kedar S, Biousse V, Newman NJ. Horners's syndrome. UpToDate 2012; Last updated Jun 19, 2018
- Lyrer PA, Brandt T, Metso TM, et al. Clinical import of Horner syndrome in internal carotid and vertebral artery dissection. Neurology. 2014;82(18):1653-1659. PMID: 24727317
- Bardorf CM. Horner syndrome. Medscape, last updated May 01, 2019.
-
Näthinneavlossning, regmatogen
Vid näthinneavlossning lossnar näthinnan från det underliggande pigmentepitelet. Om en näthinneavlossning inte opereras snarast är risken stor för bestående synnedsättning.
-
"Fler bör vaccinera sig mot bältros"
Då varicella zostervirus, som orsakar bältros, sitter i nervsystemet kan det påverka hela kroppen. Skulle folk veta hur allvarligt bältros är skulle fler vaccinera sig, menar professor Lars Lindquist vid Karolinska Institutet.
-
Smärta bakom ögat - ett vanligt debutsymptom vid MS
Överläkare Petra Nilsson svarar på frågor kring symtom och behandling vid multipel skleros (MS).
-
Måttliga förväntningar på nya mediciner mot glaukom
Framstegen i behandlingsmetoder av glaukom går långsamt framåt samtidigt som nya läkemedel väntar runt hörnet. Det här diskuterades under Nordiska glaukommötet i Bergen.
-
Fortsatt långa väntetider för glaukompatienter
Orsaken är att botbara åkommor prioriteras högre än kroniska ögonsjukdomar, det menar Boel Bengtsson, docent vid Lunds universitet. Nya och osäkra ST-läkare är sannolikt en annan anledning till att väntetiderna förlängs.
