Horners syndrom
Bakgrund
- Syndrom med ensidig mios, ptos och nedsatt svettning i den aktuella ansiktshalvan.
- Beror på skada i sympatiska nervbanor, skadan kan vara central, preganglionär eller postganglionär.
Epidemiologi
- Sällsynt.
Etiologi och patogenes
- Flera tillstånd kan leda till Horners syndrom, bland andra:
- Förlossningsskada
- Cancer i halsregionen och lungapex (preganglionär, pancoast tumor)
- Cervikala vertebrala frakturer
- Syringomyeli
- Halsrevben
- Borrelios
- Dissektion i halspulsådern
- Klusterhuvudvärk
ICD-10
- G90.2 Horners syndrom
Anamnes
- Är oftast ett slumpmässigt fynd med godartad orsak, men kan också vara ett tecken på ett allvarligt och livshotande tillstånd.
- Horners syndrom med samtidig smärta i axill, axel, skulderblad, arm eller hand kan indikera kompression från en apikal lungtumör.
- Horners syndrom och akut, samtidig ansikts- eller nacksmärta kan indikera dissektion av halspulsådern.
Nytt resevaccin ska förebygga denguefeber
Qdenga är det nya resevaccinet som numera är godkänt i Sverige för att förebygga denguefeber.
C-APROM/SE/QDE/0013
Kliniska fynd
- Ptos, liten pupill och varierande grad av nedsatt svettning i den påverkade sidan av ansiktet.
- Miosen är vanligen lindrig, tenderar att vara en fördröjd utvidgning av pupillen och är mest framträdande i svagt ljus.
- Akut Horners syndrom – smärtor i ögonregionen, ptos, mios, konjunktival injektion och tårflöde kan ses vid klusterhuvudvärk (Hortons huvudvärk).
Utredning av Horners syndrom
- Bekräftelse av diagnos hos ögonläkare:
- Diagnosen kan i osäkra fall bekräftas genom användning av sympatomimetika (apraklonidin) eller kokain 4 % droppar
- Bilddiagnostik:
- Hjärt-/lungröntgen:
- Apikal lungcancer kan orsaka Horners syndrom
- DT-hjärna:
- Vid misstanke om stroke
- MRT hjärna och hals:
- Akut Horners syndrom med smärta i huvud/nacke kan bero på dissektion av halspulsådern
- Hjärt-/lungröntgen:
Behandling av Horners syndrom
- Beroende på grundsjukdomen.
Prognos
- Beroende på grundsjukdomen.
Källor
- Kedar S, Biousse V, Newman NJ. Horners's syndrome. UpToDate 2012; Last updated Jun 19, 2018
- Lyrer PA, Brandt T, Metso TM, et al. Clinical import of Horner syndrome in internal carotid and vertebral artery dissection. Neurology. 2014;82(18):1653-1659. PMID: 24727317
- Bardorf CM. Horner syndrome. Medscape, last updated May 01, 2019.
-
Näthinneavlossning, regmatogen
Vid näthinneavlossning lossnar näthinnan från det underliggande pigmentepitelet. Om en näthinneavlossning inte opereras snarast är risken stor för bestående synnedsättning.
-
"Fler bör vaccinera sig mot bältros"
Då varicella zostervirus, som orsakar bältros, sitter i nervsystemet kan det påverka hela kroppen. Skulle folk veta hur allvarligt bältros är skulle fler vaccinera sig, menar professor Lars Lindquist vid Karolinska Institutet.
-
Smärta bakom ögat - ett vanligt debutsymptom vid MS
Överläkare Petra Nilsson svarar på frågor kring symtom och behandling vid multipel skleros (MS).
-
Måttliga förväntningar på nya mediciner mot glaukom
Framstegen i behandlingsmetoder av glaukom går långsamt framåt samtidigt som nya läkemedel väntar runt hörnet. Det här diskuterades under Nordiska glaukommötet i Bergen.
-
Fortsatt långa väntetider för glaukompatienter
Orsaken är att botbara åkommor prioriteras högre än kroniska ögonsjukdomar, det menar Boel Bengtsson, docent vid Lunds universitet. Nya och osäkra ST-läkare är sannolikt en annan anledning till att väntetiderna förlängs.