Näthinneavlossning
Bakgrund
- Kallas även amotio retinae.
- Innebär att näthinnan lossnar från det underliggande retinala pigmenterade epitelet.
Epidemiologi
- I Europa beräknas incidensen till 13,3 fall per 100 000 invånare per år.
- Äldre personer och män dominerar till viss del statistiken.
Etiologi och patogenes
- Man skiljer mellan exsudativ, traktions- och regmatogen näthinneavlossning.
- Regmatogen (revor i näthinnan):
- Är vanligast och beror framförallt på åldersförändringar i glaskroppen som skrumpnar och börjar dra i näthinnan
- Associeras med myopi, tidigare ögonkirurgi, trauma eller bakre corpuslösning
ICD-10
- H33 Näthinneavlossning och näthinnehål
- H33.0 Retinalavlossning med retinalt hål
- H33.1 Retinoschis och retinala cystor
- H33.2 Serös retinalavlossning
- H33.3 Retinala hål utan avlossning
- H33.4 Retinal traktionsavlossning
- H33.5 Andra former av retinalavlossning
Anamnes
- Plötsligt insättande smärtfri synförlust, ofta perifert i synfältet, centralsynen är bevarad till dess att makula påverkas.
- Typisk beskrivning – "som en gardin":
- Betänk att gardinfenomen/skugga nedåt i synfältet betyder det att riften är uppåt, och förloppet då snabbare
Hur är det att leva med LHON?
Lebers hereditära optikusneuropati, LHON, är en sällsynt ärftlig sjukdom som leder till att synen snabbt blir allvarligt försämrad i det centrala synfältet. Majoriteten drabbas av en permanent förlust av synen på båda ögonen.
148-2023-MARK
Kliniska fynd
- Centralsynen är klar och normal i tidig fas.
- Asymmetriskt perifert synfältsbortfall kan påvisas.
- Oftast är trycket i ögat lägre vid en näthinneavlossning.
- I primärvården:
- Synskärpeundersökning
- Oftalmoskopundersökning om möjligt, skugga kan då ses i drabbad sektor i näthinnan (ischemi)
Utredning av näthinneavlossning
- Utvidgad ögonundersökning av ögonläkare.
Differentialdiagnoser
- Centralvenstrombos
- Arteriell ocklusion
- Stroke eller TIA
- Diabetesretinopati
- Hypertensionsförändringar – sent stadium
- Temporalisarterit
- Akut glaukom
- Optikusneurit
- Makuladegeneration
Behandling av näthinneavlossning
- Operation bör ske så snart som möjligt.
- Laser, cryopexy, scleral buckling (utvändig kompression), gasinjektion eller kirurgisk behandling.
- Behandlingen beror på typ och underliggande etiologi
Öka din kunskap om migrän
Genom denna fortbildning kan du enkelt ta del av den senaste kunskapen om migrän, en neurovaskulär huvudvärk som drabbar omkring 15 procent av befolkningen. Trots den höga förekomsten antas migrän vara ett underdiagnostiserat tillstånd.
Egenbehandling
- Handlar om förebyggande:
- Skyddsglasögon är viktigt i kontaktidrotter, i synnerhet för dem som har måttlig till allvarlig myopi
- Patienter som opereras för katarakt bör informeras om symtom och tecken på näthinneavlossning
Annan behandling
- Syftet är att minska den vitroretinala traktionen och stänga igen revor och hål.
- Detta kan göras med olika tekniker.
Komplikationer
- Blindhet
Prognos
- Utan åtgärd progredierar besvären till synförlust.
- Kvaliteten på synen som kommer tillbaka beror på hur länge näthinnan varit lös.
- Det kirurgiska utfallet varierar med olika studier, siffror mellan 75 % och 94 % har rapporterats.
- Sämre prognos vid:
- Proliferativ vitreopati (PVR), stora rifter, multipla rifter, samtidigt makulahål och tydligt uttalad myopi, hypotoni, koriodalbucklor.
-
Näthinneavlossning, regmatogen
Vid näthinneavlossning lossnar näthinnan från det underliggande pigmentepitelet. Om en näthinneavlossning inte opereras snarast är risken stor för bestående synnedsättning.
-
"Fler bör vaccinera sig mot bältros"
Då varicella zostervirus, som orsakar bältros, sitter i nervsystemet kan det påverka hela kroppen. Skulle folk veta hur allvarligt bältros är skulle fler vaccinera sig, menar professor Lars Lindquist vid Karolinska Institutet.
-
Smärta bakom ögat - ett vanligt debutsymptom vid MS
Överläkare Petra Nilsson svarar på frågor kring symtom och behandling vid multipel skleros (MS).
-
Måttliga förväntningar på nya mediciner mot glaukom
Framstegen i behandlingsmetoder av glaukom går långsamt framåt samtidigt som nya läkemedel väntar runt hörnet. Det här diskuterades under Nordiska glaukommötet i Bergen.
-
Fortsatt långa väntetider för glaukompatienter
Orsaken är att botbara åkommor prioriteras högre än kroniska ögonsjukdomar, det menar Boel Bengtsson, docent vid Lunds universitet. Nya och osäkra ST-läkare är sannolikt en annan anledning till att väntetiderna förlängs.