Intresseområden sparade.
Tack, din epostadress är nu registrerad.
Medicinsk översikt | Ögon

Ögonkontusion


Uppdaterad den: 2023-01-06

Annons

Bakgrund

  • Trubbigt trauma mot ögat som kan leda till ett antal olika skador, inklusive ruptur av ögongloben.

Epidemiologi

  • Vanligt är att ögat har träffats av en hård boll eller liknande, exempelvis vid squash, padel eller ishockey.

Etiologi och patogenes

  • Kan i svårare fall förorsaka ruptur av ögongloben, näthinneavlossning, blödningar och linsluxation.
Annons
Annons

ICD-10

  • S05- Skada på ögat och ögonhålan

Anamnes

  • Förtydliga skademekanismen, ofta enkel anamnes med trubbigt våld.
  • Ihållande smärta och synförändringar indikerar skada på ögongloben.
  • Klargör om patienten använder antikoagulantia eller trombocytaggregationshämmare.

Kliniska fynd

  • Beroende på svårighetsgrad.
  • Nedsatt syn?
  • Dubbelseende när patienten tittar upp (eller eventuellt ned) ger stark misstanke om fraktur i ögonhålan.
  • Periorbital svullnad, ekymos och subkonjunktival blödning finns ofta.
  • Deformitet, insjunket öga/enoftalmus och upphävd främre kammare indikerar ruptur av ögongloben.
  • Hyphema – blod i främre kammaren:
    • Blödningen kommer ofta från irisroten
    • Kan orsaka ljusväg/röda blodkroppar i främre kammaren
  • Dilaterad pupill:
    • Indikerar pupillparalys, som oftast är reversibel, men kan också vara tecken på skallskada
  • Irisskada:
    • Avrivning av antingen irisroten (iridodialys) eller sphincter pupillae med en traumatisk mydrasis (anisokori)
    • Eventuellt kan förlamning av sfinktermuskeln uppstå, som kan vara övergående (pupillparalys) eller bestående
  • Skada på linsen:
    • Linsen kan ha lossnat (linsluxation), vilket utöver nedsatt syn leder till ökning av kammardjupet och man kan se en böljande rörelse hos iris (iridodonesis)
  • Glaskroppsblödning.
  • Näthinneskador:
    • Näthinneblödningar kan ses som punktformade små blödningar eller större välavgränsade blödningar
    • Näthinneödem, Berlins ödem, ses som gråvit missfärgning och leder till nedsatt visus om svullnaden omfattar centrala näthinnan. Vanligen övergående, men inte för alla, även om ödemet snabbt går tillbaka
  • Traumatisk näthinneavlossning:
    • Näthinneavlossning uppträder när det på grund av traumat uppstår en reva eller ruptur i näthinnan. Det syns som en gråaktig buktande/böljande förändring vid oftalmoskopi
  • Retrobulbärt hematom:
    • Orsakar proptos, svår smärta och eventuellt synförlust

Utredning av ögonkontusion

Remittering

  • Vid smärta i ögat, synpåverkan, oregelbunden trögreagerande pupill, subkonjunktival blödning och/eller uttalad kärlinjektion, patologi i främre kammare, blödning i ögat eller påverkad röd reflex remitteras patienten akut till ögonklinik.

Utredning

  • Palpation av orbitaranden med tanke på fraktur.
  • Oftalmoskopi.
  • Undersökning med spaltlampa.
  • Tonometri.
  • Ultraljud:
    • Är vid skymd insyn avgörande för lokalisering av främmande kroppar, näthinneavlossning, bakre ruptur av ögongloben, glaskroppsblödning och koroidal avlossning
  • DT-undersökning av ögonhålan:
    • Vid misstanke om fraktur
    • Kan också påvisa deformitet av ögongloben, retrobulbärt hematom, främmande kroppar och skada på sklera
  • MRT:
    • Kan påvisa och lokalisera ockult ruptur av ögongloben och mjukdelsskador
    • Kontraindicerat om en metallisk främmande kropp misstänks
Annons
Annons

Differentialdiagnoser

  • Orbital cellulit.
  • Näthinneavlossning.

Behandling av ögonkontusion

  • Avlägsna eventuella kontaktlinser – svullnaden kan göra det svårare att ta ut dem senare.
  • Många olika typer av skador kan uppstå.
  • Tecken på ruptur av ögongloben och retrobulbärt hematom kräver omedelbar behandling.

Läkemedelsbehandling

  • Beror på vilka skador som uppstått.
  • Analgetika.
  • Antiemetikum:
    • För att undvika valsalva vid illamående, vilket kan öka intraokulärt tryck och öka risken för att pressa ut intraokulärt innehåll
  • Antibiotika:
    • Profylaktiskt för att förhindra sekundär endoftalmit

Annan behandling

  • Patienten ska placeras i halvt liggande ställning.
  • Kirurgi:
    • Första hjälpen vid retrobulbärt hematom: dekompression med lateral kantotomi och inferior kantolys
    • Försenad behandling försämrar prognosen
Vill du lära dig mer? Prenumerera på våra utskick

Du kan avsäga dig våra utskick när som helst genom att klicka på en länk som finns i alla utskick. Läs mer om NetdoktorPros personuppgiftspolicy här .

Komplikationer

  • Beror på vad som är skadat.
  • Reblödning vid hyphema, sker hos <10 %.
  • Bulbusruptur.

Prognos

  • Prognosen är i de flesta fall god, men komplikationer kan uppstå.
  • Vid traumatisk näthinneavlossning är prognosen dålig vid skada på makula, stora revor i retina och skador på glaskroppen.

Källor


Du har valt bort en eller flera kakor vilket kan påverka viss utökad funktionalitet på siten.

Annons