Äldre blir ofta avvisade vid nokturi
En störd nattsömn som följd av nokturi är besvärligt oavsett ålder och leder ofta till somatiska besvär. Emellertid tenderar yngre att tas på större allvar av vården. Men åldrande innebär inte att behöva leva med nokturi, menar Johan Lökk, professor i geriatrik vid Karolinska Institutet.
Nokturi är enligt International Continence Society (ICS) när en individ vaknar en eller flera gånger på natten för att tömma blåsan. Det finns många orsaker till nokturi men nattlig polyuri är huvudskälet. Även obehandlad diabetes, hjärtinkompensation, sömnapné och psykiska besvär kan ge upphov till besvären. Sjukdomen drabbar män liksom kvinnor i alla åldersgrupper men förvärras inte sällan med stigande ålder. Tre av fyra i åldersgruppen 70 till 80 år har nokturi.
– Trots att det är så vanligt är kompetensen hos läkare en blandad kompott. Det är en intressefråga, speciellt för husläkare som ska ha koll på många områden. Men generellt är nokturi underdiagnostiserat och underbehandlat, säger Johan Lökk, och fortsätter:
– En störd nattsömn leder till trötthet på dagen och sämre prestation på jobbet. Det är ett skäl till att få
hjälp, resonerar många läkare. Pensionärer tas däremot inte på samma allvar trots att de drabbas lika hårt.
Vikten av den nattliga sömnen
Vid nokturi avtar inte produktionen av urin under natten, som det normalt sett ska göra. Detta är ett
resultat av minskade halter av hormonet arginin vasopressin (AVP), också kallat antidiuretiskt hormon (ADH). Det är inte ovanligt att den drabbade måste gå på toaletten två till tre gånger per natt. Kisseriet, nattlig polyuri, i sig är inte skadligt, utan de somatiska problem som efterföljer. Till exempel visar studier på att livskvaliteten halveras hos nokturipatienter.
– Kroppen ska ha sex till åtta timmars sammanhängande sömnrehabilitering nattetid. Även om man kan är det inte så enkelt att ta igen sömnen dagtid.
Professor Johan Lökk menar att det inte är ovanligt att den första blåstömningen infaller redan under den inledande och viktiga djupsömnen, vilken är viktig för blodsockerbalansen och immunförsvaret. För äldre ökar också risken för fysiska skador så som fallolyckor.
Läkarens ansvar
Då nokturirelaterade besvär hör åldrandet till blir äldre patienter ofta tillsagda att lära sig leva med besvären. Men faktum är att det är långt ifrån sant och i synnerhet behöver de någon som lyssnar, förklarar och föreslår, menar Johan Lökk.
– Ta dig tid till att lyssna på patienten, gör en utredning där miktionslista ingår och uteslut andra sjukdomar. Många tycker det är skämmigt så det är läkarens ansvar att informera patienten och anhöriga samt erbjuda såväl icke-farmakologisk som farmakologisk hjälp. Åldrande ska inte behöva innebära att tvingas leva med nokturi.
Här kan du ladda ner en miktionslista.
Patient- och läkarmaterial (sponsrat)
-
Artikel om nokturi från Svensk Urologi nr 2 2015
Nokturi - en underdiagnostiserad och ofta obehandlad folksjukdom. Artikeln är ursprungligen publicerad i tidningen Svensk Urologi nr 2 2015.
-
Miktionslista
-
Riktlinjer - Nokturi
Riktlinjer för Nokturi.
-
Enures - diagnostik och behandling
Diagnostik och behandling.
-
Patient med diagnostiserad psoriasis har fått ledbesvär
På din mottagning möter du 53-åriga Kerstin, som undrar om hon har fått psoriasisartrit. Kerstin har sedan fem år en mild form av plackpsoriasis och står på perorala glukokortikoider. Hur stor andel av de som får PsA har redan hudsymtom?
-
Psoriasis – inte bara i huden
"Låt oss hjälpas åt att ge dagens patienter med svår psoriasis tillgång till den kunskap och behandling som finns redan idag. Det kan förändra livet för många." Så inleder överläkare Mona Ståhle sin debattartikeln om psoriasis.
-
Ta i smärtpatienten
Det händer ofta att en patient kommer till smärtspecialist utan att ha blivit undersökt tidigare, säger smärtexperten Björn Bragée.
-
Hon vill nå ut med nya riktlinjer för antibiotikaanvändning
En klinisk infektion uppstår när hudfloran rubbas genom en förändring av immunförsvaret eller bakteriefloran. Tio snabba med Anita Groth, medicine doktor och specialist inom ÖNH.
-
Nytt vaccinationsprogram för äldre efterfrågas
Ett nationellt vaccinationsprogram för äldre sparar både liv och resurser. Det menar Pauline MacDonald, som tidigare var ansvarig för dessa program i Storbritannien. Där erbjuds kostnadsfri vaccination mot influensa, pneumokocker och bältros till alla från 65 år och uppåt. Är ett nationellt vaccinationsprogram för äldre befogat även i Sverige?
-
Läkare: För få erbjuds den mest effektiva behandlingsmetoden mot fetma
Sjuklig fetma har blivit en svensk folksjukdom. Samtidigt minskar antalet fetmaoperationer i den offentliga sjukvården. Patienter vittnar om skam och dåligt bemötande vilket gör att allt fler vänder sig till privata kliniker. Är det inte dags att börja behandla fetma som en sjukdom och ge patienterna den vård de har rätt till? Det är på tiden, menar överläkaren Magnus Sundbom, professor i gastrointestial kirurgi.
-
Fördomar och fakta om digital vård
Vilka är dina fördomar om digital vård? Det cirkulerar många fördomar kring digital vård men här presenteras fakta om hur det faktiskt ser ut och går till.
-
"Det finns patienter som tar snabblån för att de inte längre orkar vänta på remiss"
Trots att var femte svensk lider av obesitas saknas nationella riktlinjer för behandling, vilket gör att vården av dessa patienter skiljer sig åt i landet. ”Fetma är en sjukdom som kräver behandling på samma sätt som andra kroniska sjukdomar”, säger Jenny Vinglid, generalsekreterare på Riksförbundet HOBS.
Din patient är en pensionär som väger 90 kg och klagar på nattliga uppvaknanden, då han även tömmer blåsan. Hans dygnsdiures är 3,5 liter varav den nattliga urinproduktionen är 1,0 liter. Vad bör du främst fokusera din utredning på?
Kommentarer
Du måste logga in för att kunna skriva kommentarer. Logga in.
Inga har kommenterat på denna sida ännu