Latexallergi

Bakgrund

• Allergi mot latex är en snabbreaktion (typ I-allergi).
• Naturgummilatex kommer från gummiträdet och finns i många vanliga produkter.

Epidemiologi

• Förekomsten ökade under 1980-talet, eftersom latexhandskar började användas i större omfattning än tidigare. Med ökad medvetenhet om riskerna och ökad användning av latexfria handskar har förekomsten minskat.

Etiologi och patogenes

• Typ I-allergi:
  • IgE-medierad reaktion på latexproteiner kan leda till allt från urtikaria till anafylaxi
  • En typ I-reaktion bör misstänkas hos individer som reagerar med omedelbara hudsymtom vid kontakt med latexproteinet
• Typ IV-allergi:
  • Orsakas oftast av andra kemikalier i produkten och är vanligtvis inte en reaktion på latex
  • Detta leder till utveckling av kontakteksem över tid
  • Rapporter om fördröjda typ IV-reaktioner på latex är sällsynta

ICD-10

• L23 Allergiskt kontakteksem

Anamnes

• Urtikariella utslag eller sekundära eksemförändringar vid latexallergier med kronisk exponering.
• Rinokonjunktivit och astma kan förekomma, särskilt vid användning av pudrade latexhandskar.
• En del får anafylaxi.
• Fråga om:
  • Tecken på andra typer av hud-, luftvägs- eller matallergier?
  • Arbete inom vård eller annan exponering i arbetet?

Kliniska fynd

• Eksemförändringar i det utsatta området.

Utredning av latexallergi

• Pricktest:
  • Är den metod som har högst sensitivitet
  • Är det föredragna testet för att upptäcka latexallergi av typ I-allergi1
• Mätning av latexspecifikt IgE.
• Epikutantest (lapptest):
  • Kan vara till hjälp vid diagnos av sen allergi (typ IV)
  • Det är då andra komponenter i latexprodukten som orsakar utslagen

Differentialdiagnoser

• Atopiskt eksem.
• Andra typer av kontakteksem.

Behandling av latexallergi

• Undvik kontakt med latexhandskar och gummiprodukter som innehåller latex som ballonger, kondomer, gummiband, stövlar, regnkläder och badrumsmattor.
• Antihistaminer för att lindra klåda.
• Möjlig beredskap för anafylaxi med adrenalinpenna vid risk för livshotande anafylaxi.
• Vid sekundärt eksem:
  • Topikal behandling med kortikosteroider och mjukgörande kräm

Komplikationer

• Anafylaxi.
• Korsallergier mot födoämnen, särskilt bananer, avokado, kastanjer och kiwi.

Prognos

• Efter avslutad latexexponering är prognosen god, men återfall kan inträffa vid senare exponering.

Källor

• Parisi CAS, Kelly KJ, Ansotegui IJ et al. Update on latex allergy: New insights into an old problem. World Allergy Organ J. 2021 Jul 28;14(8):100569. PMID: 34386153
• Wrangsjö K, Boman A, Lidén C, Meding B. Latexallergi är ett problem för både virdpersonal och patienter. Kanske har kulmen nåtts tack vare preventiva insatser. Läkartidningen. 2013 Jul 17-Aug 6;110(29-31):1337-9. Swedish. PMID: 23980442
• Blaabjerg MS, Andersen KE, Bindslev-Jensen C, Mortz CG. Decrease in the rate of sensitization and clinical allergy to natural rubber latex. Contact Dermatitis. 2015 Jul;73(1):21-8. Epub 2015 Mar 25. PMID: 25817831