Tips om akut endokrinologi
Överläkare Mats Palmér ger värdefulla tips när han föreläser om akut endokrinologi på AT-stämman.

- All hyperventilation är inte ångest, sa Mats Palmér, överläkare vid Karolinska universitetssjukhuset, när han föreläste om akut endokrinologi på AT-stämman. Han gav många tips på livräddande åtgärder vid olika tillstånd.
Patienter med ketoacidos är vanliga på akuten. Mats Palmér som sitter i Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd har ändå sett många fall där dessa patienter inte tagits på allvar och fått fel vård på akuten. Bland annat menade han att hyperventilation är ett symtom som inte alltid får den uppmärksamhet det förtjänar trots att det kan vara ett tydligt tecken på ketoacidos.
Mats Palmér
Patienter som har insulinpump utgör ett särskilt problem eftersom de saknar depåer av insulin och snabbt kan utveckla ketoacidos. Ett exempel är pumppatienten som trodde att hon fått vinterkräksjuka men där kräkningarna var orsakades av pumphaveri med ketoacidos som följd.
– Det här är nackdelen med insulinpumpar. Utan insulindepåer sker utvecklingen snabbt, inom någon timme. På sjukhuset ska inte patienten sköta pumpen själv, för det orkar man inte som patient i det här tillståndet. Sjukhuset ska sköta insulintillförseln och pumpen kopplas bort. Använd insulinschema, tipsade Mats Palmér.
Hypoglykemi
Patienter som står på sulfonylureapreparat, SU, och utvecklar hypoglykemi får aldrig skickas hem utan ska alltid läggas in. Men enligt Mats Palmér förekommer det att patienten får något att äta och dricka och sedan får lämna vårdinrättningen.
– De här patienterna måste läggas in med glukosdropp. Det finns beskrivet ett antal dödsfall på SU där man inte har förstått detta.
För patienter som har insulin och utvecklar hypoglykemi är det däremot oftast inte farligt att skicka hem dem efter behandling och information om hur patienten ska minska risken för ytterligare hypoglykemier.
Acidos
Vid acidos ska patienten få insulin.
– Man ska ge insulin även om blodsockret är bra, men det här glömmer man ofta. Insulinet ska reglera acidosen, inte bara blodsockret.
Ett tips från den erfarna läkaren är att ge subkutant insulin en timme innan insulindroppet kopplas bort. Det minskar risken för en ny kris om något skulle falla mellan stolarna, till exempel vid personalbyte, avdelningsbyte eller annat.
-
Hon vill förbättra kunskapen kring jod och struma
Med ett fullspäckat schema arbetar NetdoktoPro:s endokrinologiexpert Helena Filipsson Nyström bland annat för att öka kunskapen kring jod och struma.
-
Diabetesfoten – hur förebygga fotsår och få dessa att läka
En av de mest hotande diabeteskomplikationerna är fotsår och amputation. För att förhindra uppkomsten av fotsår är det av yttersta vikt att regelbundet följa dessa patienter med noggranna fotinspektioner.
-
Så bör du som läkare resonera vid frågor om testosteronbrist
Vad räknas som testosteronbrist och vilka ska behandlas? Här pågår det ett intensivt kunskapssökande runt om i världen just nu, menar Mats Holmberg, androlog och endokrinolog vid Karolinska Universitetssjukhuset.
-
Så är det att leva med hypogonadism
Manlig hypogonadism ger ofta diffusa symtom och det kan vara svårt att ställa diagnos. I en patientenkät berättar män om hur de upplever sin testosteronbrist, vilket kan vara till hjälp för att känna igen dessa patienter.
-
Testosteronbrist: 6 utmaningar för dig som primärvårdsläkare
Det finns flera utmaningar vid utredning och behandling av testosteronbrist. Mikael Lehtihet, docent och överläkare i endokrinologi vid Capio S:t Görans sjukhus, går igenom några av dem.
-
Typ 2-diabetes
Typ 2-diabetes är en kronisk metabol sjukdom med många bakomliggande orsaker. Globalt har cirka 419 miljoner vuxna personer typ 2-diabetes. Minst två tredjedelar av patienterna är överviktiga.
-
Binjurebarksvikt (Addisons sjukdom)
Binjurebarksvikt definieras oftast som kortisolbrist, men ibland förekommer samtidig brist på mineralokortikoider och androgener beroende på genes till tillståndet.
-
Man med symtom som ses vid hypogonadism – men även andra tillstånd
En 53-årig man kommer till vårdcentralen på grund av errektionsproblematik, nedsatt lust, trötthet samt bristande fysisk och psykisk ork. Beror detta på testosteronbrist eller något helt annat?