Medicinsk översikt | Endokrinologi

Hyperparatyreoidism


Uppdaterad den: 2019-12-25
Publicerad av: Mats Halldin, ST-läkare i allmänmedicin och medicine doktor, medicinsk chef, Netdoktor

Annons
Annons
Annons

Bakgrund

  • Karakteriseras av hyperkalcemi och eventuellt förhöjda PTH-värden.

Epidemiologi

  • Sannolikt ett underdiagnostiserat tillstånd, men diagnosen verkar sättas oftare numera vid påvisning av förhöjt kalcium utan symtom.
  • Är den tredje vanligaste endokrina sjukdomen.
  • Incidensen ökar med åldern och tillståndet är vanligast för personer över 50 år.
  • Vanligare för kvinnor än för män.

Etiologi och patogenes

  • Sekretion och tillverkning av PTH kontrolleras av hur stor mängd joniserat calcium som cirkulerar.
  • Om mängden joniserat calcium höjs, trycks PTH-sekretionen ned. Går mängden PTH upp, minskar joniserat calcium.
  • På samma sätt är vitamin D-nivån reglerad (1,25­-dihydroxyvitamin D).
  • Det normala feedbacksystemet är förlorat vid hyperparatyreodism till följd av ökad paratyroideal massa eller minskat receptoruttryck.
  • Detta orsakar störningar i nivåerna vilket kan ge olika komplikationer i form av njursvikt eller osteoporos exempelvis.

ICD-10

  • E21 Hyperparatyreoidism (överfunktion av bisköldkörtel) och andra sjukdomar i bisköldkörtlarna
    • E21.0 Primär hyperparatyreoidism
    • E21.1 Sekundär hyperparatyreoidism som ej klassificeras annorstädes
    • E21.2 Annan hyperparatyreoidism
    • E21.3 Hyperparatyreoidism, ospecificerad
    • E21.4 Andra specificerade sjukdomar i bisköldkörtlarna
    • E21.5 Sjukdom i bisköldkörtlarna, ospecificerad

Behandling av hyperparatyroidism

  • Kirurgisk behandling är fortfarande den enda botande behandlingen.

Egenbehandling

  • Patienter med lindring, asymtomatisk hyperkalcemi råds att hålla sig aktiva, undvika stillasittande och dricka tillräckligt med vätska.

Läkemedelsbehandling

  • Det finns inga kurativa läkemedel, operation är det enda kurativa.
  • Cinacalet:
    • Används till patienter med påtaglig hyperkalcemi som inte kan opereras
  • Evidensen på lång sikt är tunn.
  • Bisfosfonater:
    • Patienter med osteoporos som inte kan genomgå kirurgi kan behandlas med bisfosfonater
    • Bör inte ges till patienter som har inplanerad operativ åtgärd

Annan behandling

  • Operation, antingen öppen eller minimalt invasiv.

Komplikationer

  • Njurar och urinvägar:
    • Njurarna är det primära organet som drabbas vid primär hyperparatyroidism
    • Hypercalciuria och njursten ses mest följt av UVI, hydronefros och njursvikt
  • Idag när man upptäcker sjukdomen tidigare ses dessa komplikationer alltmer sällan, men mäter man exempelvis njurfunktionen hos asymtomatiska patienter är den lätt nedsatt jämfört friska personer.
  • Skelett:
    • Obehandlad eller konservativt behandlad hyperparatyroidism är förknippat med lägre mineraltäthet
    • Osteoporos och frakturer kan ses

Prognos

  • Beror på orsak.
  • Korrelerar starkt med graden av njurpåverkan.

Annons
Annons
Annons