Hyperparatyreoidism
Bakgrund
- Karakteriseras av hyperkalcemi och eventuellt förhöjda PTH-värden.
Epidemiologi
- Sannolikt ett underdiagnostiserat tillstånd, men diagnosen verkar sättas oftare numera vid påvisning av förhöjt kalcium utan symtom.
- Är den tredje vanligaste endokrina sjukdomen.
- Incidensen ökar med åldern och tillståndet är vanligast för personer över 50 år.
- Vanligare för kvinnor än för män.
Etiologi och patogenes
- Sekretion och tillverkning av PTH kontrolleras av hur stor mängd joniserat calcium som cirkulerar.
- Om mängden joniserat calcium höjs, trycks PTH-sekretionen ned. Går mängden PTH upp, minskar joniserat calcium.
- På samma sätt är vitamin D-nivån reglerad (1,25-dihydroxyvitamin D).
- Det normala feedbacksystemet är förlorat vid hyperparatyreodism till följd av ökad paratyroideal massa eller minskat receptoruttryck.
- Detta orsakar störningar i nivåerna vilket kan ge olika komplikationer i form av njursvikt eller osteoporos exempelvis.
ICD-10
- E21 Hyperparatyreoidism (överfunktion av bisköldkörtel) och andra sjukdomar i bisköldkörtlarna
- E21.0 Primär hyperparatyreoidism
- E21.1 Sekundär hyperparatyreoidism som ej klassificeras annorstädes
- E21.2 Annan hyperparatyreoidism
- E21.3 Hyperparatyreoidism, ospecificerad
- E21.4 Andra specificerade sjukdomar i bisköldkörtlarna
- E21.5 Sjukdom i bisköldkörtlarna, ospecificerad
Behandling av hyperparatyroidism
- Kirurgisk behandling är fortfarande den enda botande behandlingen.
Fabrys sjukdom – mångsidig och svårdiagnostiserad
Fabrys sjukdom är en ärftlig lysosomal inlagringssjukdom orsakad av en mutation i GLA-genen. Mutationen leder till en brist på eller total avsaknad av enzymet alfagalaktosidas A som normalt bryter ner glykosfingolipider. Vid Fabrys sjukdom lagras istället globotriaocylceramid (Gb3) in i framförallt hjärta, njurar och blodkärl i hjärnan.
Egenbehandling
- Patienter med lindring, asymtomatisk hyperkalcemi råds att hålla sig aktiva, undvika stillasittande och dricka tillräckligt med vätska.
Läkemedelsbehandling
- Det finns inga kurativa läkemedel, operation är det enda kurativa.
- Cinacalet:
- Används till patienter med påtaglig hyperkalcemi som inte kan opereras
- Evidensen på lång sikt är tunn.
- Bisfosfonater:
- Patienter med osteoporos som inte kan genomgå kirurgi kan behandlas med bisfosfonater
- Bör inte ges till patienter som har inplanerad operativ åtgärd
Annan behandling
- Operation, antingen öppen eller minimalt invasiv.
Komplikationer
- Njurar och urinvägar:
- Njurarna är det primära organet som drabbas vid primär hyperparatyroidism
- Hypercalciuria och njursten ses mest följt av UVI, hydronefros och njursvikt
- Idag när man upptäcker sjukdomen tidigare ses dessa komplikationer alltmer sällan, men mäter man exempelvis njurfunktionen hos asymtomatiska patienter är den lätt nedsatt jämfört friska personer.
- Skelett:
- Obehandlad eller konservativt behandlad hyperparatyroidism är förknippat med lägre mineraltäthet
- Osteoporos och frakturer kan ses
Öka din kunskap om migrän
Genom denna fortbildning kan du enkelt ta del av den senaste kunskapen om migrän, en neurovaskulär huvudvärk som drabbar omkring 15 procent av befolkningen. Trots den höga förekomsten antas migrän vara ett underdiagnostiserat tillstånd.
Prognos
- Beror på orsak.
- Korrelerar starkt med graden av njurpåverkan.
-
Hon vill förbättra kunskapen kring jod och struma
Med ett fullspäckat schema arbetar NetdoktoPro:s endokrinologiexpert Helena Filipsson Nyström bland annat för att öka kunskapen kring jod och struma.
-
Fabrys sjukdom
Fabrys sjukdom är en ärftlig lysosomal sjukdom som orsakas av brist på enzym alfa-galaktosidas A. Enzymbristen leder till att skadliga kemiska substanser i lysosomer inte bryts ner utan istället lagras i olika celler.
-
Diabetesfoten – hur förebygga fotsår och få dessa att läka
En av de mest hotande diabeteskomplikationerna är fotsår och amputation. För att förhindra uppkomsten av fotsår är det av yttersta vikt att regelbundet följa dessa patienter med noggranna fotinspektioner.
-
Fråga efter symtom på hypogonadism hos män med depressiva besvär
Den generella uppfattningen bland läkarna är att män med hypogonadism är svåra att diagnostisera. En av förklaringarna kan vara att de diagnostiska kriterierna för testosteronbrist är ganska diffusa.
-
Så är det att leva med hypogonadism
Manlig hypogonadism ger ofta diffusa symtom och det kan vara svårt att ställa diagnos. I en patientenkät berättar män om hur de upplever sin testosteronbrist, vilket kan vara till hjälp för att känna igen dessa patienter.
