Hyperparatyreoidism
Bakgrund
- Karakteriseras av hyperkalcemi och eventuellt förhöjda PTH-värden.
Epidemiologi
- Sannolikt ett underdiagnostiserat tillstånd, men diagnosen verkar sättas oftare numera vid påvisning av förhöjt kalcium utan symtom.
- Är den tredje vanligaste endokrina sjukdomen.
- Incidensen ökar med åldern och tillståndet är vanligast för personer över 50 år.
- Vanligare för kvinnor än för män.
Etiologi och patogenes
- Sekretion och tillverkning av PTH kontrolleras av hur stor mängd joniserat calcium som cirkulerar.
- Om mängden joniserat calcium höjs, trycks PTH-sekretionen ned. Går mängden PTH upp, minskar joniserat calcium.
- På samma sätt är vitamin D-nivån reglerad (1,25-dihydroxyvitamin D).
- Det normala feedbacksystemet är förlorat vid hyperparatyreodism till följd av ökad paratyroideal massa eller minskat receptoruttryck.
- Detta orsakar störningar i nivåerna vilket kan ge olika komplikationer i form av njursvikt eller osteoporos exempelvis.
ICD-10
- E21 Hyperparatyreoidism (överfunktion av bisköldkörtel) och andra sjukdomar i bisköldkörtlarna
- E21.0 Primär hyperparatyreoidism
- E21.1 Sekundär hyperparatyreoidism som ej klassificeras annorstädes
- E21.2 Annan hyperparatyreoidism
- E21.3 Hyperparatyreoidism, ospecificerad
- E21.4 Andra specificerade sjukdomar i bisköldkörtlarna
- E21.5 Sjukdom i bisköldkörtlarna, ospecificerad
Behandling av hyperparatyroidism
- Kirurgisk behandling är fortfarande den enda botande behandlingen.
Flera riskfaktorer avgör hypotermi vid operation
Lär dig mer om perioperativ hypotermi genom NetdoktorPros webbaserade utbildning.
Egenbehandling
- Patienter med lindring, asymtomatisk hyperkalcemi råds att hålla sig aktiva, undvika stillasittande och dricka tillräckligt med vätska.
Läkemedelsbehandling
- Det finns inga kurativa läkemedel, operation är det enda kurativa.
- Cinacalet:
- Används till patienter med påtaglig hyperkalcemi som inte kan opereras
- Evidensen på lång sikt är tunn.
- Bisfosfonater:
- Patienter med osteoporos som inte kan genomgå kirurgi kan behandlas med bisfosfonater
- Bör inte ges till patienter som har inplanerad operativ åtgärd
Annan behandling
- Operation, antingen öppen eller minimalt invasiv.
Komplikationer
- Njurar och urinvägar:
- Njurarna är det primära organet som drabbas vid primär hyperparatyroidism
- Hypercalciuria och njursten ses mest följt av UVI, hydronefros och njursvikt
- Idag när man upptäcker sjukdomen tidigare ses dessa komplikationer alltmer sällan, men mäter man exempelvis njurfunktionen hos asymtomatiska patienter är den lätt nedsatt jämfört friska personer.
- Skelett:
- Obehandlad eller konservativt behandlad hyperparatyroidism är förknippat med lägre mineraltäthet
- Osteoporos och frakturer kan ses
Öka din kunskap om migrän
Genom denna fortbildning kan du enkelt ta del av den senaste kunskapen om migrän, en neurovaskulär huvudvärk som drabbar omkring 15 procent av befolkningen. Trots den höga förekomsten antas migrän vara ett underdiagnostiserat tillstånd.
Prognos
- Beror på orsak.
- Korrelerar starkt med graden av njurpåverkan.
-
Hon vill förbättra kunskapen kring jod och struma
Med ett fullspäckat schema arbetar NetdoktoPro:s endokrinologiexpert Helena Filipsson Nyström bland annat för att öka kunskapen kring jod och struma.
-
Diabetes mellitus typ 1
Blodglukosstegring på grund av bristande egenproduktion av insulin. Någon helt entydig klar definition för avgränsning av tillståndet mot andra diabetestyper finns inte men låg c-peptid och förekomst av ö-cellsantikroppar stärker diagnosen.
-
Fråga efter symtom på hypogonadism hos män med depressiva besvär
Den generella uppfattningen bland läkarna är att män med hypogonadism är svåra att diagnostisera. En av förklaringarna kan vara att de diagnostiska kriterierna för testosteronbrist är ganska diffusa.
-
Så bör du som läkare resonera vid frågor om testosteronbrist
Vad räknas som testosteronbrist och vilka ska behandlas? Här pågår det ett intensivt kunskapssökande runt om i världen just nu, menar Mats Holmberg, androlog och endokrinolog vid Karolinska Universitetssjukhuset.
-
ASCO: Livsavgörande upptäckter inom prostatacancer
Här lyfter Jan-Erik Damber, specialist i urologi, det viktigaste som presenterades inom prostatacancerområdet.
-
Subklinisk hypotyreos
-
Hyperaldosteronism, primär
Hyperaldesteronism innefattar olika tillstånd med förhöjda aldesteronnivåer i blodet. Denna text handlar främst om primär hyperaldosteronism, PA, som är den vanligaste orsaken till sekundär hypertoni.
-
Typ 2-diabetes
Typ 2-diabetes är en kronisk metabol sjukdom med många bakomliggande orsaker. Globalt har cirka 419 miljoner vuxna personer typ 2-diabetes. Minst två tredjedelar av patienterna är överviktiga.