Hyperparatyreoidism
Sjukdomen innebär en överproduktion av paratyroideahormon. I de flesta fall är de kliniska fynden få men i långt gångna fall kan patienten få njursymtom och osteoporos-tecken.
Kurs: Hypogonadism
Ta del av en unik fortbildning om hypogonadism hos män, och få ökad kunskap om symtom, diagnos och behandlingsalternativ.
Bakgrund
- Karakteriseras av hyperkalcemi och eventuellt förhöjda PTH-värden.
Epidemiologi
- Sannolikt ett underdiagnostiserat tillstånd, men diagnosen verkar sättas oftare numera vid påvisning av förhöjt kalcium utan symtom.
- Är den tredje vanligaste endokrina sjukdomen.
- Incidensen ökar med åldern och tillståndet är vanligast för personer över 50 år.
- Vanligare för kvinnor än för män.
Flera riskfaktorer avgör hypotermi vid operation
Lär dig mer om perioperativ hypotermi genom NetdoktorPros webbaserade utbildning.
Etiologi och patogenes
- Sekretion och tillverkning av PTH kontrolleras av hur stor mängd joniserat calcium som cirkulerar.
- Om mängden joniserat calcium höjs, trycks PTH-sekretionen ned. Går mängden PTH upp, minskar joniserat calcium.
- På samma sätt är vitamin D-nivån reglerad (1,25-dihydroxyvitamin D).
- Det normala feedbacksystemet är förlorat vid hyperparatyreodism till följd av ökad paratyroideal massa eller minskat receptoruttryck.
- Detta orsakar störningar i nivåerna vilket kan ge olika komplikationer i form av njursvikt eller osteoporos exempelvis.
ICD-10
- E21 Hyperparatyreoidism (överfunktion av bisköldkörtel) och andra sjukdomar i bisköldkörtlarna
- E21.0 Primär hyperparatyreoidism
- E21.1 Sekundär hyperparatyreoidism som ej klassificeras annorstädes
- E21.2 Annan hyperparatyreoidism
- E21.3 Hyperparatyreoidism, ospecificerad
- E21.4 Andra specificerade sjukdomar i bisköldkörtlarna
- E21.5 Sjukdom i bisköldkörtlarna, ospecificerad
Behandling av hyperparatyroidism
- Kirurgisk behandling är fortfarande den enda botande behandlingen.
Egenbehandling
- Patienter med lindring, asymtomatisk hyperkalcemi råds att hålla sig aktiva, undvika stillasittande och dricka tillräckligt med vätska.
Läkemedelsbehandling
- Det finns inga kurativa läkemedel, operation är det enda kurativa.
- Cinacalet:
- Används till patienter med påtaglig hyperkalcemi som inte kan opereras
- Evidensen på lång sikt är tunn.
- Bisfosfonater:
- Patienter med osteoporos som inte kan genomgå kirurgi kan behandlas med bisfosfonater
- Bör inte ges till patienter som har inplanerad operativ åtgärd
Annan behandling
- Operation, antingen öppen eller minimalt invasiv.
Komplikationer
- Njurar och urinvägar:
- Njurarna är det primära organet som drabbas vid primär hyperparatyroidism
- Hypercalciuria och njursten ses mest följt av UVI, hydronefros och njursvikt
- Idag när man upptäcker sjukdomen tidigare ses dessa komplikationer alltmer sällan, men mäter man exempelvis njurfunktionen hos asymtomatiska patienter är den lätt nedsatt jämfört friska personer.
- Skelett:
- Obehandlad eller konservativt behandlad hyperparatyroidism är förknippat med lägre mineraltäthet
- Osteoporos och frakturer kan ses
Prognos
- Beror på orsak.
- Korrelerar starkt med graden av njurpåverkan.
-
Hon vill förbättra kunskapen kring jod och struma
Med ett fullspäckat schema arbetar NetdoktoPro:s endokrinologiexpert Helena Filipsson Nyström bland annat för att öka kunskapen kring jod och struma.
-
Diabetesfoten – hur förebygga fotsår och få dessa att läka
En av de mest hotande diabeteskomplikationerna är fotsår och amputation. För att förhindra uppkomsten av fotsår är det av yttersta vikt att regelbundet följa dessa patienter med noggranna fotinspektioner.
-
Så bör du som läkare resonera vid frågor om testosteronbrist
Vad räknas som testosteronbrist och vilka ska behandlas? Här pågår det ett intensivt kunskapssökande runt om i världen just nu, menar Mats Holmberg, androlog och endokrinolog vid Karolinska Universitetssjukhuset.
-
Så är det att leva med hypogonadism
Manlig hypogonadism ger ofta diffusa symtom och det kan vara svårt att ställa diagnos. I en patientenkät berättar män om hur de upplever sin testosteronbrist, vilket kan vara till hjälp för att känna igen dessa patienter.
-
Testosteronbrist: 6 utmaningar för dig som primärvårdsläkare
Det finns flera utmaningar vid utredning och behandling av testosteronbrist. Mikael Lehtihet, docent och överläkare i endokrinologi vid Capio S:t Görans sjukhus, går igenom några av dem.
-
Diabetesnefropati
-
Hyperaldosteronism
Hyperaldesteronism innefattar olika tillstånd med förhöjda aldesteronnivåer i blodet. Denna text handlar främst om primär hyperaldosteronism, PA, som är den vanligaste orsaken till sekundär hypertoni.
-
Binjurebarksvikt (Addisons sjukdom)
Binjurebarksvikt definieras oftast som kortisolbrist, men ibland förekommer samtidig brist på mineralokortikoider och androgener beroende på genes till tillståndet.