Smärta bakom ögat - ett vanligt debutsymptom vid multipel skleros

Vilka är de första symtomen på multipel skleros?

– Vilka debutsymtomen blir beror på var inflammationen uppstår i centrala nervsystemet, men det är vanligt med sensoriska symtom eller pareser. Även opticusneurit med smärta bakom ögat och suddigt seende är ett vanligt debutsymtom.
Centrala nervsystemet har dock en fantastisk läkningsförmåga, främst i början av sjukdomsförloppet. Regress av symtomatologi kan bero på minskad inflammation, nybildning av jonkanaler och på längre sikt remyelinisering. Liksom vid stroke spelar hjärnans plasticitet roll - andra delar av hjärnan kan ta över funktionen från sjukdomsdrabbade områden i hjärna och ryggmärg.

Vad vet man om etiologi och mekanismer bakom sjukdomen?

I början av sjukdomsförloppet är inflammationen den avgörande sjukdomsmekanismen och neurodegenerationen mindre uttalad, men med tiden minskar inflammationen och degenerationsmekanismen tar över hand. Idag vet vi inte om inflammationen är drivande för neurodegenerationen – men vi vet däremot att sjukdomen huvudsakligen är T-cellsmedierad.

Vad sker på behandlingsfronten?

– Det har hänt mycket inom multipel skleros sedan de första förloppsmodifierande läkemedlen kom i slutet av 90-talet. I dag finns preparat med olika verkningsmekanismer, fokus ligger främst på att hindra immuncellers migrering till centrala nervsystemet. Exempelvis kan sfingosin-1-fosfatreceptorer moduleras så att färre lymfocyter lämnar lymfkörtlarna.
Det finns även monoklonala antikroppar som hindrar immuncellerna att vandra över blod-hjärnbarriären eller lyserar T- och B-lymfocyter. Andra läkemedel verkar antiinflammatoriskt och minskar bland annat produktionen av proinflammatoriska cytokiner, sådana behandlingar har vanligtvis färre biverkningar.