Checklista: Att tänka på när du misstänker kronisk hosta
Hosta är en av de vanligaste besöksorsakerna i öppenvården, oftast i samband med förkylning. Men cirka en miljon av alla (icke-rökande) svenskar lider av kronisk hosta vilket kräver mer omfattande utredningar. NetdoktorPro har satt ihop en checklista som du kan använda när du misstänker att hostan är kronisk.
- Astma bronkiale
- Behandling med ACE-hämmare
- Gastroesofageal refluxsjukdo, GERD
- Kronisk bronkit
- Kronisk hjärtsvikt
- kronisk epifaryngit
- Kronisk obstruktiv lungsjukdom, KOL
- Interstitiella lung- och parenkymförändringar
- Maligna sjukdomar, till exempel lungcancer och lymfom
- Näspolypos
- Psykogen hosta, tics
- Recurrenspåverkan
- Riniter
- Sensorisk hyperreaktivitet
- Tuberkulos, TBC
I Sverige uppskattas omkring tio procent bland icke-rökare vara drabbade av kronisk hosta. Det vill säga hosta som varar längre än åtta veckor. Då bör du komplettera anamnesen med att fråga efter:
- Allergi
- Dysfagi
- Exposition för kemiska ämnen
- Hostans karaktär, till exempel rethosta eller slemhosta
- Näsbesvär
- Sura uppstötningar
- Säsongsbetonat
- Tid på dygnet
- Tidigare sjukdomar (se listan över orsaker ovan)
Stäm även av med patienten hur hostan påverkar livskvalitén.
Tips till dig som möter en patient med hosta
Utredning av kronisk hosta
- Laboratorieprover: SR, CRP, LPK, diff ( elfores, igG-subklassificering)
- Spirometri-PEF-mätning med reversibilitetstest
- Allergiscreening
- Röntgen; lungor, sinus, hypofarynx-esofagus(hernia)
- Prova astmamedicin alt protonpumpshämmare
Om ingen effekt remiss för ställningstagande till:
- Esofago-gastroskopi
- Metakolin-histamintest (capsacintest)
- 24-timmars pH-mätning
- Fiberbronkoskopi
Vilka patienter ska remitteras från primärvården?
- Hemoptys – ÖNH/lungmedicin
- Misstanke om lungemboli – akut medicin
- Recidiverande allvarliga infektioner – lungmedicin
- Kronisk hosta> 12 v med normal röntgen och spirometri – allergolog/lungmedicin
Vad ska remissen innehålla?
- Hostduration
- Typ av expektorat
- Rökare eller inte
- Vilka mediciner patienten tar
- Företagen utredning och behandling
- Utlandsvistelse/invandrare
- Medicinsk översikt om hosta - https://www.netdoktorpro.se/oron-nasa-hals/medicinska-oversikter/hosta/
Källor
-
Hon vill nå ut med nya riktlinjer för antibiotikaanvändning
En klinisk infektion uppstår när hudfloran rubbas genom en förändring av immunförsvaret eller bakteriefloran. Tio snabba med Anita Groth, medicine doktor och specialist inom ÖNH.
-
Patientfall: Man med ömmande knöl på halsen
Orsaken till knöl på halsen varierar och risken för att det är cancer ökar betydligt med stigande ålder. Patienterna har ofta läst tvärsäkra påståenden på nätet om att ”cancerknölar inte gör ont”, vilket de alltså kan göra. Här kan du ta del av ett patientfall om knöl på halsen.
-
Influensa
Influensaepidemier av varierande omfång och allvarlighetsgrad förekommer så gott som varje år, oftast under vintermånaderna. Typiska symtom är hastigt insjuknande med hög feber, frossa, muskelsmärtor, irritation i näsa och svalg samt hosta.
-
Förkylning
Virusinfektion i slemhinnor i övre luftvägar där symtom som halsont, nästäppa, snuva, hosta och lätt feber är vanliga. God handhygien skyddar.
-
Atoxisk benign struma
Struma innebär en förstoring av tyreoidea och säger ingenting om dess funktion. Struma kan förekomma vid såväl hypotyreos som tyreotoxikos men också utan att funktionen är påverkad, så kallad atoxisk struma.
-
Streptokockinfektion i halsen
Symtomen vid en streptokockinfektion är halsont, sväljsvårigheter och feber, men inga förkylningssymtom. Patienten har intensivt röda tonsiller, ofta med beläggning och förstorade och ömma lymfkörtlar i käkvinkeln.
-
Hosta
Hosta är det vanligaste symtomet vid luftvägssjukdomar och ses vid både akuta infektioner i övre (ÖLI) och nedre luftvägarna, men förkommer också vid andra sjukdomstillstånd liksom vid mekanisk och kemisk irritation.
-
Vaxproppar
Vaxpropp är ett av de vanligaste öronproblemen som ger hörselnedsättning och som leder till uppsökande av sjukvård. Man beräknar att 2-6 procent av befolkningen har problem med vaxproppar.
Kommentarer
Du måste logga in för att kunna skriva kommentarer. Logga in.
Hej! Tack för bra artikel om kronisk hosta. Jag saknade bara den diagnos: lungfibros. Men du kanske räknar in den bland interstitiella lungförändringar? Eftersom jag är drabbad så undrade jag. Vi är ju visserligen inte så många - men just därför lätt bortglömda - i motsats till KOL-patienter som ju märks desto mer både i debatten och i sjukvårds-Sverige. Jag kan berätta att det dröjde ganska länge innan jag fick min korrekta diagnos. Intresset för behandling verkar inte heller vara särskilt stort - inte heller bland lungläkare. MVH Thore Eklund, pensionerad överläkare urologi
Inga har kommenterat på denna sida ännu