Checklista: Att tänka på när du misstänker kronisk hosta

Hosta är en av de vanligaste besöksorsakerna i öppenvården, oftast i samband med förkylning. Men cirka en miljon av alla (icke-rökande) svenskar lider av kronisk hosta vilket kräver mer omfattande utredningar. NetdoktorPro har satt ihop en checklista som du kan använda när du misstänker att hostan är kronisk.

Publicerad den: 2018-04-13

Författare: Caroline Holmqvist, Redaktör, Netdoktor, NetdoktorPro

Annons

Hosta (länk till medicinsk översikt) kan grovt delas in i akut hosta, urakut hosta och kronisk hosta. Akut hosta varar upp till tre veckor och oftast ligger en infektionssjukdom bakom. Då räcker det ofta med anamnes och status. Urakut hosta beror oftast på främmande kropp medan kronisk hosta kan ha många olika orsaker:

Astma bronkiale
Behandling med ACE-hämmare
Gastroesofageal refluxsjukdom, GERD
Kronisk bronkit
Kronisk hjärtsvikt
kronisk epifaryngit
Kronisk obstruktiv lungsjukdom, KOL
Interstitiella lung- och parenkymförändringar
Maligna sjukdomar, till exempel lungcancer och lymfom
Näspolypos
Psykogen hosta, tics
Recurrenspåverkan
Riniter
Sensorisk hyperreaktivitet
Tuberkulos, TBC

Annons

I Sverige uppskattas omkring tio procent bland icke-rökare vara drabbade av kronisk hosta. Det vill säga hosta som varar längre än åtta veckor. Då bör du komplettera anamnesen med att fråga efter:

Allergi
Dysfagi
Exposition för kemiska ämnen
Hostans karaktär, till exempel rethosta eller slemhosta
Näsbesvär
Sura uppstötningar
Säsongsbetonat
Tid på dygnet
Tidigare sjukdomar (se listan över orsaker ovan)

Stäm även av med patienten hur hostan påverkar livskvalitén.

Tips till dig som möter en patient med hosta

Utredning av kronisk hosta

Laboratorieprover: SR, CRP, LPK, diff ( elfores, igG-subklassificering)
Spirometri-PEF-mätning med reversibilitetstest
Allergiscreening
Röntgen; lungor, sinus, hypofarynx-esofagus(hernia)
Prova astmamedicin alt protonpumpshämmare

Om ingen effekt remiss för ställningstagande till:

Esofago-gastroskopi
Metakolin-histamintest (capsacintest)
24-timmars pH-mätning
Fiberbronkoskopi

Vilka patienter ska remitteras från primärvården?

Hemoptys – ÖNH/lungmedicin
Misstanke om lungemboli – akut medicin
Recidiverande allvarliga infektioner – lungmedicin
Kronisk hosta> 12 v med normal röntgen och spirometri – allergolog/lungmedicin

Vad ska remissen innehålla?

Hostduration
Typ av expektorat
Rökare eller inte
Vilka mediciner patienten tar
Företagen utredning och behandling
Utlandsvistelse/invandrare

Källor

Medicinsk översikt om hosta - https://www.netdoktorpro.se/oron-nasa-hals/medicinska-oversikter/hosta/

Annons

Läkare! Fortbilda dig online på tio minuter

Du som läkare kan här följa olika patientfall och få den senaste medicinska kunskapen inom olika specialiteter, diagnoser och behandlingar. Se alla fortbildningar »

Netdoktorpros nyhetsbrev för läkare och sjukvårdspersonal

Få medicinska nyheter direkt till din mejl!

Genom NetdoktorPros nyhetsbrev håller vi dig uppdaterad om de senaste medicinska nyheterna. Registrera dig här och få nyhetsbrevet kostnadsfritt två gånger i veckan »

Annons