Checklista: Att tänka på när du misstänker kronisk hosta
Hosta är en av de vanligaste besöksorsakerna i öppenvården, oftast i samband med förkylning. Men cirka en miljon av alla (icke-rökande) svenskar lider av kronisk hosta vilket kräver mer omfattande utredningar. NetdoktorPro har satt ihop en checklista som du kan använda när du misstänker att hostan är kronisk.
- Astma bronkiale
- Behandling med ACE-hämmare
- Gastroesofageal refluxsjukdom, GERD
- Kronisk bronkit
- Kronisk hjärtsvikt
- kronisk epifaryngit
- Kronisk obstruktiv lungsjukdom, KOL
- Interstitiella lung- och parenkymförändringar
- Maligna sjukdomar, till exempel lungcancer och lymfom
- Näspolypos
- Psykogen hosta, tics
- Recurrenspåverkan
- Riniter
- Sensorisk hyperreaktivitet
- Tuberkulos, TBC
I Sverige uppskattas omkring tio procent bland icke-rökare vara drabbade av kronisk hosta. Det vill säga hosta som varar längre än åtta veckor. Då bör du komplettera anamnesen med att fråga efter:
- Allergi
- Dysfagi
- Exposition för kemiska ämnen
- Hostans karaktär, till exempel rethosta eller slemhosta
- Näsbesvär
- Sura uppstötningar
- Säsongsbetonat
- Tid på dygnet
- Tidigare sjukdomar (se listan över orsaker ovan)
Stäm även av med patienten hur hostan påverkar livskvalitén.
Tips till dig som möter en patient med hosta
Utredning av kronisk hosta
- Laboratorieprover: SR, CRP, LPK, diff ( elfores, igG-subklassificering)
- Spirometri-PEF-mätning med reversibilitetstest
- Allergiscreening
- Röntgen; lungor, sinus, hypofarynx-esofagus(hernia)
- Prova astmamedicin alt protonpumpshämmare
Om ingen effekt remiss för ställningstagande till:
- Esofago-gastroskopi
- Metakolin-histamintest (capsacintest)
- 24-timmars pH-mätning
- Fiberbronkoskopi
Vilka patienter ska remitteras från primärvården?
- Hemoptys – ÖNH/lungmedicin
- Misstanke om lungemboli – akut medicin
- Recidiverande allvarliga infektioner – lungmedicin
- Kronisk hosta> 12 v med normal röntgen och spirometri – allergolog/lungmedicin
Vad ska remissen innehålla?
- Hostduration
- Typ av expektorat
- Rökare eller inte
- Vilka mediciner patienten tar
- Företagen utredning och behandling
- Utlandsvistelse/invandrare
- Medicinsk översikt om hosta - https://www.netdoktorpro.se/oron-nasa-hals/medicinska-oversikter/hosta/
Källor
-
Hon vill nå ut med nya riktlinjer för antibiotikaanvändning
En klinisk infektion uppstår när hudfloran rubbas genom en förändring av immunförsvaret eller bakteriefloran. Tio snabba med Anita Groth, medicine doktor och specialist inom ÖNH.
-
Hosta
Hosta är i grunden en naturlig skyddsreflex för kroppen och ett mycket vanligt symtom både vid övre och nedre luftvägsinfektioner. Hosta förekommer även vid en rad andra tillstånd och kan vara utlöst av såväl mekanisk som kemisk irritation.
-
Checklista – att tänka på vid hosta hos barn
Titt som tätt besöker barn vårdcentralen på grund av hosta och liknande förkylningssymtom. Många gånger beror hostan på ofarliga tillstånd, men vissa tecken och symtom bör du som sjukvårdspersonal och allmänläkare vara extra uppmärksam på.
-
Tecken på allvarlig sjukdom vid kronisk hosta
Hosta är ett vanligt symtom som många gånger är ofarligt, men i vissa fall kan hostan vara tecken på någonting allvarligare. När ska man egentligen utreda vidare en patient som söker för hosta? Samtidigt skriver läkare ut alldeles för mycket hostmedicin i onödan, menar ...
-
Patientfall: Man med ömmande knöl på halsen
Orsaken till knöl på halsen varierar och risken för att det är cancer ökar betydligt med stigande ålder. Patienterna har ofta läst tvärsäkra påståenden på nätet om att ”cancerknölar inte gör ont”, vilket de alltså kan göra. Här kan du ta del av ett patientfall om knöl på halsen.
-
Ny studie öppnar för första läkemedelsbehandlingen mot sömnapné
Ett läkemedel som testats för att hjälpa personer som lider av sömnapné visar lovande resultat.
-
Adenoidhypertrofi
Infektioner spelar en central roll vid utvecklingen av hyperplasin, men även faktorer som allergi, exponering för rök och gastroesofagal reflux.
-
Dysfunktion i örontrumpeten
Dysfunktion i örontrumpeten (ETD) definieras som ett syndrom och kan uppstå när en av funktionerna av örontrumpeten inte fungerar som den ska. Den kliniskt mest relevanta dysfunktionen är bristande tryckutjämning och nedsatt ventilation av mellanörat.