Medicinsk översikt | Öron-näsa-hals

Dysfunktion i örontrumpeten


Publicerad den: 2020-11-19
Publicerad av: Mats Halldin, ST-läkare allmänmedicin och med. dr., medicinsk chef, Netdoktor

Annons
Annons
Annons

Bakgrund

  • Dysfunktion i örontrumpeten (ETD) definieras som ett syndrom med en sammanställning av symtom och fynd som talar för dysfunktion i örontrumpeten.

Epidemiologi

  • ETD har en prevalens på cirka 1 %.

Etiologi och patogenes

  • En normal örontrumpet har olika funktioner:
    • Tryckutjämning och ventilation av mellanörat
    • Mukociliär rening av mellanörats avsöndringar
    • Skydd av mellanörat mot ljud, patogener och nasofarynx avsöndringar
  • ETD kan uppstå när en av funktionerna av örontrumpeten inte fungerar som den ska. Den kliniskt mest relevanta dysfunktionen är bristande tryckutjämning och nedsatt ventilation av mellanörat.

ICD-10

  • H68.0 Inflammation i örontrumpeten
  • H68.1 Tilltäppning av örontrumpeten
  • H69.0 Öppetstående örontrumpet
  • H69.8 Andra specificerade sjukdomar i örontrumpeten
  • H69.9 Sjukdom i örontrumpeten, ospecificerad

Anamnes

  • ETD kan ge olika uni- eller bilaterala symtom:
    • Lockkänsla
    • Fyllnadskänsla
    • Sprakande och poppande ljud
    • Obehag/smärta
    • Tryckkänsla
    • Känsla av att vara under vatten
    • Autofoni (man hör sig själv prata, andas eller man hör sitt hjärta slå)
    • Förändrad hörsel, dovt ljud
    • Tinnitus
    • Balansproblem
  • Vid öppetstående ETD besväras patienten ofta av fyllnadskänsla och autofoni.
  • Predisponerande faktorer (exempel):
    • Nyligen genomgången infektion
    • Allergi
    • Obstruktiva symtom (nästäppa, snabb progression av symtomen)

Kliniska fynd

  • Otoskopi:
    • Tecken på undertryck i mellanörat (indragen trumhinna) vid bristande öppning av örontrumpet
    • Vid en öppetstående örontrumpet kan trumhinnan röra sig vid andning
  • Webers och Rinnes test:
    • Kan tyda på mild–måttlig hörselnedsättning till följd av ledningshinder

Utredning av dysfunktion i örontrumpeten

  • Diagnosen kan vanligen ställas vid typiska symtom och kliniska fynd.
  • Övriga undersökningar som kan ge stöd åt diagnosen_
    • Tympanometri
    • Audiometri
    • Nasofaryngoskopi
    • Tubomanometri

Differentialdiagnoser

  • Sekretorisk otitis media (SOM):
    • Det är inte klarlagt om ETD orsakar ETD eller om SOM kan bero på andra saker
    • Denna diagnos ska sättas istället för dysfunktion i örontrumpeten om patienten uppfyller diagnoskriterierna
  • Kronisk otit och kolesteatom
  • Vaxpropp
  • Käkledssjukdom
  • Fistel i innerörat
  • Främmande kropp i hörselgången
  • Malign process i nasofarynx

Behandling av dysfunktion i örontrumpeten

  • Många behöver ingen specifik behandling och man kan vänta tills tillståndet går över utan särskild åtgärd.
  • Behandling av eventuella predisponerande faktorer rekommenderas.

Egenbehandling

  • Att svälja, gäspa eller tugga kan bidra till att öppna örontrumpeten.
  • Upprepade Valsalvamanövrer eller användning av en näsballong (finns receptfritt) kan användas för att försöka öppna örontrumpeten.
  • Nässköljning med koksaltlösning kan prövas.

Läkemedelsbehandling

  • Det saknas evidens om effekten av läkemededelsbehandling.
  • Vid pågående ÖLI kan avsvällande läkemedel och lokala steroider prövas.

Annan behandling

  • Kirurgi.
  • Ballongdilatation av örontrumpeten.

Komplikationer

  • Hörselnedsättning.
  • Utveckling av andra tillstånd, såsom sekretorisk mediaotit.
  • Kolesteatom.

Prognos

  • Det saknas god dokumentation om prognosen vid ETD.
  • ETD hos barn försvinner ofta när örontrumpeten utvecklar sig.

Källor

  • Tysome JR, Sudhoff H. The Role of the Eustachian Tube in Middle Ear Disease. Adv Otorhinolaryngol. 2018;81:146-152.
  • Schilder AG, Bhutta MF, Butler CC, et al. Eustachian tube dysfunction: consensus statement on definition, types, clinical presentation and diagnosis. Clin Otolaryngol. 2015;40(5):407-411.

Annons
Annons
Annons