Främmande kropp i hörselgången
Bakgrund
- Objekt/material som inte hör hemma i hörselgången.
Epidemiologi
- Barn kan stoppa in föremål i hörselgången:
- Vanligast är pärlor
- Andra föremål är bomull från bomullstops, leksaker, matvaror och små batterier.
- Insekter kan komma in i hörselgången.
Etiologi och patogenes
- Särskilt vanligt bland barn i åldern 1–6 år.
ICD-10
- T16.9 Främmande kropp i örat
Anamnes
- Ofta inga symtom.
- Symtomen kan vara smärta, sämre hörsel, purulent sekretion, förstärkt hörsel, klåda, lock för örat, eventuellt utveckling av infektion med sekretion.
- En insekt i hörselgången kan höras som brummande ljud.
Kliniska fynd
- Örat bedöms med hjälp av otoskopi:
- Oftast är det enkelt att identifiera den främmande kroppen. Ibland kan den vara svårt att skilja det från vax och den kan vara blandat med vax
- Genom att dra örat snett bakåt kan hörselgången visualiseras bättre. En bra ljuskälla är viktigt och ett öronspekulum.
Utredning av främmande kropp i hörselgången
- Utredning görs med hjälp av anamnes och otoskopi.
- Andra främmande kroppar kan finnas samtidigt. Undersökning av näsa och hals kan vara motiverat.
Differentialdiagnoser
- Öronvax
- Extern otit
- Kolesteatom
Behandling av främmande kropp i hörselgången
- Den främmande kroppen kan tas bort genom olika tekniker:
- Öronsug
- Tång (tång med pincettfunktion längst fram, krokodiltång)
- Öronslynga
- Irrigation (öronspolning)
- Applikation av mineralolja eller flytande lidokain i hörselgången (insekt).
- Smärtstillande kan användas vid behov.
Annan behandling
- De flesta främmande föremål avlägsnas utan komplikationer:
- Misslyckade försök att avlägsna ett främmande föremål kan orsaka skada på hörselgång eller trumhinna
- Ofta rekommenderas ett enda försök innan remiss till specialist i öronsjukdomar
- Om det finns vassa föremål i örat behövs erfarenhet för att undvika skador i hörselgången/trumhinna – överväg remiss
- Val av behandlingsmetod:
- Hårda föremål kan enklast tas ut med hjälp av en tång, öronsug eller öronslynga:
- Det är viktigt att inte trycka in föremålet längre in i hörselgången
- Mjuka föremål kan enklast tas ut med öronsug eller irrigation (öronspolning):
- Öronspolning görs med kroppsvarmt vatten
- Öronspolning rekommenderas inte om objektet kan svullna upp (till exempel matvaror), om det finns ett batteri i örat eller vid misstänkt trumhinneperforation
- Hårda föremål kan enklast tas ut med hjälp av en tång, öronsug eller öronslynga:
- Innan en insekt kan tas bort behöver det oftast dödas. Applikation av mineralolja eller flytande lidokain i hörselgången (insekt) har god effekt
- Ibland kan mindre barn behöva narkos för att kunna ta bort den främmande kroppen.
Komplikationer
- En obehandlad främmande kropp i hörselgången kan leda till lokal irritation med risk för infektion samt hörselnedsättning.
- Vanliga komplikationer till följd av behandlingen är sprickor som uppstår vid avlägsnandet med risk för infektion, förflyttning av den främmande kroppen längre in i hörselgången och inkomplett borttagning.
- Ovanligare komplikationer är skador på hörselben, yrsel, skada på n. facialis och meningit
Prognos
- Prognosen är god med liten risk för bestående skador.
Källor
- Oyama LC. Foreign Bodies of the Ear, Nose and Throat. Emerg Med Clin North Am 2019; 37(1): 121-130.
- Heim SW, Maughan KL. Foreign bodies in the ear, nose, and throat. Am Fam Physician 2007; 76(8): 1185-9.
-
Hon vill nå ut med nya riktlinjer för antibiotikaanvändning
En klinisk infektion uppstår när hudfloran rubbas genom en förändring av immunförsvaret eller bakteriefloran. Tio snabba med Anita Groth, medicine doktor och specialist inom ÖNH.
-
Hosta
Hosta är i grunden en naturlig skyddsreflex för kroppen och ett mycket vanligt symtom både vid övre och nedre luftvägsinfektioner. Hosta förekommer även vid en rad andra tillstånd och kan vara utlöst av såväl mekanisk som kemisk irritation.
-
Checklista – att tänka på vid hosta hos barn
Titt som tätt besöker barn vårdcentralen på grund av hosta och liknande förkylningssymtom. Många gånger beror hostan på ofarliga tillstånd, men vissa tecken och symtom bör du som sjukvårdspersonal och allmänläkare vara extra uppmärksam på.
-
Tecken på allvarlig sjukdom vid kronisk hosta
Hosta är ett vanligt symtom som många gånger är ofarligt, men i vissa fall kan hostan vara tecken på någonting allvarligare. När ska man egentligen utreda vidare en patient som söker för hosta? Samtidigt skriver läkare ut alldeles för mycket hostmedicin i onödan, menar ...
-
Patientfall: Man med ömmande knöl på halsen
Orsaken till knöl på halsen varierar och risken för att det är cancer ökar betydligt med stigande ålder. Patienterna har ofta läst tvärsäkra påståenden på nätet om att ”cancerknölar inte gör ont”, vilket de alltså kan göra. Här kan du ta del av ett patientfall om knöl på halsen.
-
Ny studie öppnar för första läkemedelsbehandlingen mot sömnapné
Ett läkemedel som testats för att hjälpa personer som lider av sömnapné visar lovande resultat.
-
Adenoidhypertrofi
Infektioner spelar en central roll vid utvecklingen av hyperplasin, men även faktorer som allergi, exponering för rök och gastroesofagal reflux.
-
Dysfunktion i örontrumpeten
Dysfunktion i örontrumpeten (ETD) definieras som ett syndrom och kan uppstå när en av funktionerna av örontrumpeten inte fungerar som den ska. Den kliniskt mest relevanta dysfunktionen är bristande tryckutjämning och nedsatt ventilation av mellanörat.