Främmande kropp i hörselgången
Bakgrund
- Objekt/material som inte hör hemma i hörselgången.
Epidemiologi
- Barn kan stoppa in föremål i hörselgången:
- Vanligast är pärlor
- Andra föremål är bomull från bomullstops, leksaker, matvaror och små batterier.
- Insekter kan komma in i hörselgången.
Etiologi och patogenes
- Särskilt vanligt bland barn i åldern 1–6 år.
ICD-10
- T16.9 Främmande kropp i örat
Anamnes
- Ofta inga symtom.
- Symtomen kan vara smärta, sämre hörsel, purulent sekretion, förstärkt hörsel, klåda, lock för örat, eventuellt utveckling av infektion med sekretion.
- En insekt i hörselgången kan höras som brummande ljud.
Kliniska fynd
- Örat bedöms med hjälp av otoskopi:
- Oftast är det enkelt att identifiera den främmande kroppen. Ibland kan den vara svårt att skilja det från vax och den kan vara blandat med vax
- Genom att dra örat snett bakåt kan hörselgången visualiseras bättre. En bra ljuskälla är viktigt och ett öronspekulum.
Utredning av främmande kropp i hörselgången
- Utredning görs med hjälp av anamnes och otoskopi.
- Andra främmande kroppar kan finnas samtidigt. Undersökning av näsa och hals kan vara motiverat.
Differentialdiagnoser
- Öronvax
- Extern otit
- Kolesteatom
Behandling av främmande kropp i hörselgången
- Den främmande kroppen kan tas bort genom olika tekniker:
- Öronsug
- Tång (tång med pincettfunktion längst fram, krokodiltång)
- Öronslynga
- Irrigation (öronspolning)
- Applikation av mineralolja eller flytande lidokain i hörselgången (insekt).
- Smärtstillande kan användas vid behov.
Annan behandling
- De flesta främmande föremål avlägsnas utan komplikationer:
- Misslyckade försök att avlägsna ett främmande föremål kan orsaka skada på hörselgång eller trumhinna
- Ofta rekommenderas ett enda försök innan remiss till specialist i öronsjukdomar
- Om det finns vassa föremål i örat behövs erfarenhet för att undvika skador i hörselgången/trumhinna – överväg remiss
- Val av behandlingsmetod:
- Hårda föremål kan enklast tas ut med hjälp av en tång, öronsug eller öronslynga:
- Det är viktigt att inte trycka in föremålet längre in i hörselgången
- Mjuka föremål kan enklast tas ut med öronsug eller irrigation (öronspolning):
- Öronspolning görs med kroppsvarmt vatten
- Öronspolning rekommenderas inte om objektet kan svullna upp (till exempel matvaror), om det finns ett batteri i örat eller vid misstänkt trumhinneperforation
- Hårda föremål kan enklast tas ut med hjälp av en tång, öronsug eller öronslynga:
- Innan en insekt kan tas bort behöver det oftast dödas. Applikation av mineralolja eller flytande lidokain i hörselgången (insekt) har god effekt
- Ibland kan mindre barn behöva narkos för att kunna ta bort den främmande kroppen.
Komplikationer
- En obehandlad främmande kropp i hörselgången kan leda till lokal irritation med risk för infektion samt hörselnedsättning.
- Vanliga komplikationer till följd av behandlingen är sprickor som uppstår vid avlägsnandet med risk för infektion, förflyttning av den främmande kroppen längre in i hörselgången och inkomplett borttagning.
- Ovanligare komplikationer är skador på hörselben, yrsel, skada på n. facialis och meningit
Prognos
- Prognosen är god med liten risk för bestående skador.
Källor
- Oyama LC. Foreign Bodies of the Ear, Nose and Throat. Emerg Med Clin North Am 2019; 37(1): 121-130.
- Heim SW, Maughan KL. Foreign bodies in the ear, nose, and throat. Am Fam Physician 2007; 76(8): 1185-9.
-
Hon vill nå ut med nya riktlinjer för antibiotikaanvändning
En klinisk infektion uppstår när hudfloran rubbas genom en förändring av immunförsvaret eller bakteriefloran. Tio snabba med Anita Groth, medicine doktor och specialist inom ÖNH.
-
Akut tonsillit
Akut tonsillit definieras som akut ont i halsen på grund av en inflammation i tonsillen eller båda tonsillerna orsakad av bakterier eller virus. Detta tillstånd är en av de vanligaste orsakerna till besök inom primärvården.
-
Övre luftvägsinfektion (ÖLI)
En mycket vanlig och oftast virusorsakad infektion som också benämns vanlig förkylning. Symtomen typiskt spridda från flera organ i övre luftvägar som exempelvis halsont, lockkänsla för öronen, rinnsnuva, irritation och svullnadskänsla i näsan.
-
Checklista – att tänka på vid hosta hos barn
Titt som tätt besöker barn vårdcentralen på grund av hosta och liknande förkylningssymtom. Många gånger beror hostan på ofarliga tillstånd, men vissa tecken och symtom bör du som sjukvårdspersonal och allmänläkare vara extra uppmärksam på.
-
Håll koll på säsongsinfluensan och vaccinet mot den
Vilken influensa kommer dominera 2018? I fjol fungerade inte vaccinet optimalt – hur ska man förhindra att samma sak händer även i år? Här berättar Mia Brytting, mikrobiolog vid Folkhälsomyndigheten, mer om säsongsinfluensan. Du som läkare kan hjälpa till att övervaka sjukdomen.